多項選擇題患者男,33歲,因“氣短1d”入院。既往有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病史。查體:T36.5℃,HR104次/min,R60次/min;呼吸急促,發(fā)紺,兩肺底有細(xì)濕性啰音。肺活量1000ml(正常成年男性3500ml)。血?dú)夥治觯簆H7.49,PaO258mmHg,PaCO232.5mmHg(正常40mmHg)。該患者保守治療后情況惡化,對其進(jìn)行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣的適應(yīng)證為()。

A.PaO2/FiO2f<300mmHg
B.PaCO2>50mmHg
C.RR>35次/min
D.VT<5ml/kg
E.HR>120次/min
F.下肢水腫


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2.多項選擇題患者男,26歲,因“急性闌尾炎術(shù)后9d,腹瀉、發(fā)熱6d,氣促6h”入ICU。9d前因急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死、穿孔,腹腔內(nèi)有大量膿性液體,手術(shù)切除壞死闌尾,并給予大量0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔。術(shù)后患者體溫波動在37~39℃,予抗感染治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)黃綠色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超聲:腸間和肝下有少量液性暗區(qū)??紤]為術(shù)后腹腔感染,繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第7天糞培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,考慮菌群失調(diào),停用抗生素。但患者仍發(fā)熱、腹瀉,并在術(shù)后第9天出現(xiàn)呼吸急促,為進(jìn)一步治療收入ICU。既往體健。查體:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;雙肺呼吸音清,心律齊,未聞雜音;腹軟,手術(shù)切口愈合好,傷口周圍有壓痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍(7次/min)。血常規(guī):WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。糞常規(guī):球桿比例為6︰4。血電解質(zhì):Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。腎功能正常;肝功能:ALT、AST正常,總膽紅素67μmol/L,直接膽紅素31μmol/L,總蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血?dú)夥治觯簆H7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:竇性心動過速。胸部X線片:無明顯異常。此患者腹瀉的治療原則為()。

A.停用相關(guān)抗生素
B.給予FFP以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
C.積極輸注清蛋白
D.立即予止瀉藥物
E.適時補(bǔ)充腸道益生菌
F.糾正水、電解質(zhì)紊亂
G.口服或靜脈予萬古霉素
H.口服甲硝唑
I.加強(qiáng)腸外營養(yǎng)支持

3.多項選擇題患者男,26歲,因“急性闌尾炎術(shù)后9d,腹瀉、發(fā)熱6d,氣促6h”入ICU。9d前因急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死、穿孔,腹腔內(nèi)有大量膿性液體,手術(shù)切除壞死闌尾,并給予大量0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔。術(shù)后患者體溫波動在37~39℃,予抗感染治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)黃綠色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超聲:腸間和肝下有少量液性暗區(qū)??紤]為術(shù)后腹腔感染,繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第7天糞培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,考慮菌群失調(diào),停用抗生素。但患者仍發(fā)熱、腹瀉,并在術(shù)后第9天出現(xiàn)呼吸急促,為進(jìn)一步治療收入ICU。既往體健。查體:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;雙肺呼吸音清,心律齊,未聞雜音;腹軟,手術(shù)切口愈合好,傷口周圍有壓痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍(7次/min)。血常規(guī):WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。糞常規(guī):球桿比例為6︰4。血電解質(zhì):Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。腎功能正常;肝功能:ALT、AST正常,總膽紅素67μmol/L,直接膽紅素31μmol/L,總蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血?dú)夥治觯簆H7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:竇性心動過速。胸部X線片:無明顯異常。根據(jù)以上臨床資料,考慮的診斷為()。

A.ARDS
B.腸道菌群失調(diào)
C.SIRS
D.過敏性休克
E.腹腔感染
F.不全腸梗阻

4.單項選擇題患者男,26歲,因“急性闌尾炎術(shù)后9d,腹瀉、發(fā)熱6d,氣促6h”入ICU。9d前因急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死、穿孔,腹腔內(nèi)有大量膿性液體,手術(shù)切除壞死闌尾,并給予大量0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔。術(shù)后患者體溫波動在37~39℃,予抗感染治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)黃綠色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超聲:腸間和肝下有少量液性暗區(qū)??紤]為術(shù)后腹腔感染,繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第7天糞培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,考慮菌群失調(diào),停用抗生素。但患者仍發(fā)熱、腹瀉,并在術(shù)后第9天出現(xiàn)呼吸急促,為進(jìn)一步治療收入ICU。既往體健。查體:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;雙肺呼吸音清,心律齊,未聞雜音;腹軟,手術(shù)切口愈合好,傷口周圍有壓痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍(7次/min)。血常規(guī):WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。糞常規(guī):球桿比例為6︰4。血電解質(zhì):Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。腎功能正常;肝功能:ALT、AST正常,總膽紅素67μmol/L,直接膽紅素31μmol/L,總蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血?dú)夥治觯簆H7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:竇性心動過速。胸部X線片:無明顯異常?;颊吣壳案篂a最可能的原因是()。

A.腹腔感染引起腸蠕動增加
B.抗生素相關(guān)菌群失調(diào)
C.電解質(zhì)紊亂
D.不全腸梗阻
E.急性細(xì)菌性痢疾
F.手術(shù)致腸道功能紊亂

5.多項選擇題患者男,26歲,因“急性闌尾炎術(shù)后9d,腹瀉、發(fā)熱6d,氣促6h”入ICU。9d前因急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死、穿孔,腹腔內(nèi)有大量膿性液體,手術(shù)切除壞死闌尾,并給予大量0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔。術(shù)后患者體溫波動在37~39℃,予抗感染治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)黃綠色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超聲:腸間和肝下有少量液性暗區(qū)。考慮為術(shù)后腹腔感染,繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第7天糞培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,考慮菌群失調(diào),停用抗生素。但患者仍發(fā)熱、腹瀉,并在術(shù)后第9天出現(xiàn)呼吸急促,為進(jìn)一步治療收入ICU。既往體健。查體:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;雙肺呼吸音清,心律齊,未聞雜音;腹軟,手術(shù)切口愈合好,傷口周圍有壓痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍(7次/min)。血常規(guī):WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。糞常規(guī):球桿比例為6︰4。血電解質(zhì):Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。腎功能正常;肝功能:ALT、AST正常,總膽紅素67μmol/L,直接膽紅素31μmol/L,總蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血?dú)夥治觯簆H7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:竇性心動過速。胸部X線片:無明顯異常。臨床診斷SIRS的依據(jù)包括()。

A.血壓下降
B.中性粒細(xì)胞升高
C.呼吸急促
D.心率增快
E.白細(xì)胞升高
F.腹瀉
G.體溫升高
H.膽紅素升高
I.糞球桿比例失調(diào)