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急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。
大部分患者經(jīng)過適當(dāng)治療達(dá)4~6周后,血脂可以降到目標(biāo)水平,這時(shí)可以停藥觀察。
對(duì)慢性肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑要注意在控制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的前提下,盡量用小劑量短效藥物。
阿司匹林在心肌梗死的二級(jí)預(yù)防中非常重要,常用劑量為75~325mg/d。為保護(hù)胃黏膜,可以同時(shí)加用抑酸藥物而不影響阿司匹林的作用。
降脂藥物中他汀類不能和貝特類聯(lián)用,因?yàn)闀?huì)明顯增加肌病的發(fā)生率。
洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是ST-T呈魚鉤樣改變。
男性,60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月,多在夜間發(fā)作,與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15min。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的抗心絞痛藥物是硝酸酯類。
患者,男性,64歲,頭暈、心悸4~5年,心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性搏動(dòng),于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音。為遞減型,向心尖傳導(dǎo)。在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音,股動(dòng)脈可聞及射槍音,首先應(yīng)考慮的診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄。
陣發(fā)性房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律平和胺碘酮是被肯定有效的,而地高辛的效果并不肯定。
需要進(jìn)行擇期電復(fù)律的患者,如果正在服用洋地黃類藥物,應(yīng)該在復(fù)律前停用12~24h。