黃先生，45歲，企業(yè)老板，確診2型糖尿病3年，一直口服二甲雙胍降糖藥（1片／次，2次／日）。近幾個(gè)月因公司業(yè)務(wù)繁忙，經(jīng)常出差、應(yīng)酬、熬夜、飲食無節(jié)制，出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、注意力不集中、記憶力下降等現(xiàn)象，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診，經(jīng)查空腹血糖8.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.0%，血壓132/80mmHg，血脂正常。全科醫(yī)生查閱了黃先生的個(gè)人健康檔案，發(fā)現(xiàn)近兩年來一直未全面的體格檢查，血糖也無定期監(jiān)測記錄，從責(zé)任醫(yī)生處了解到因住址和聯(lián)系電話變更而一直無法聯(lián)系，導(dǎo)致失訪。為了鼓勵(lì)黃先生參與疾病管理和正視自身的健康問題，全科醫(yī)生對健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)評估、指導(dǎo)和干預(yù)，分析目前的健康狀況及采取的治療手段和方法，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣。該項(xiàng)工作最符合社區(qū)預(yù)防保健基本原則中的（）

黃先生，45歲，企業(yè)老板，確診2型糖尿病3年，一直口服二甲雙胍降糖藥（1片／次，2次／日）。近幾個(gè)月因公司業(yè)務(wù)繁忙，經(jīng)常出差、應(yīng)酬、熬夜、飲食無節(jié)制，出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、注意力不集中、記憶力下降等現(xiàn)象，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診，經(jīng)查空腹血糖8.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.0%，血壓132/80mmHg，血脂正常。全科醫(yī)生查閱了黃先生的個(gè)人健康檔案，發(fā)現(xiàn)近兩年來一直未全面的體格檢查，血糖也無定期監(jiān)測記錄，從責(zé)任醫(yī)生處了解到因住址和聯(lián)系電話變更而一直無法聯(lián)系，導(dǎo)致失訪。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對黃先生的定期隨訪是屬于社區(qū)預(yù)防保健工作的（）

呂某，女，58歲，高血壓病史8年，一直服用硝苯地平（每次5mg，每日2次）控制血壓，近1個(gè)月來頭痛、頭暈、乏力，自行將硝苯地平次數(shù)增加為3次／日，病情仍未見好轉(zhuǎn)，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診。測血壓155/98mmHg（服藥后），查眼底顯示視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，血脂偏高，血糖正常。經(jīng)全科醫(yī)生詢問發(fā)現(xiàn)呂某平日喜歡高鹽高脂飲食，不愛運(yùn)動，喜好看電視、打麻將等娛樂活動。近段時(shí)間因子女問題睡眠不規(guī)律，性格煩躁易怒，對高血壓的認(rèn)識不足，誤以為可以自行調(diào)整服用量控制血壓。為了鼓勵(lì)呂某積極參與高血壓自我管理，全科醫(yī)生為其講解高血壓的相關(guān)知識，分發(fā)高血壓健康處方，共同制訂健康干預(yù)計(jì)劃，此項(xiàng)服務(wù)能提高的評價(jià)指標(biāo)是（）

對對照組不提供任何干預(yù)措施，則違反了（）

現(xiàn)存護(hù)理診斷包括（）

徐某，男，75歲，白天舉辦父親百歲壽宴，酒席上招呼親朋好友喝了3兩白酒和半瓶葡萄酒。夜里出現(xiàn)胃不適，咳血性痰2次。因夜間光線較暗，以為痰液中的顏色是葡萄酒的原因并未在意。次日再次出現(xiàn)咳血性痰，胃部隱痛，吃了幾片胃藥（有胃炎病史多年，家里常備胃藥），并電話咨詢在醫(yī)院的朋友后建議胃鏡檢查。結(jié)果報(bào)告胃賁門部癌，子女立即安排其住院手術(shù)（告知患者胃潰瘍），術(shù)中一切順利。因術(shù)后切口感染，創(chuàng)口一直無法愈合，轉(zhuǎn)到創(chuàng)傷科治療，半年后才痊愈出院。經(jīng)過長時(shí)間的住院折騰，患者也慢慢了解自己的病情，性情變得沉默、少言、敏感，生活比較消極。從家屬介紹中了解到徐某從患病到出院后的一系列變化，以及家屬對徐某患病后的生活照顧、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員等情況，發(fā)現(xiàn)由于家屬的過分關(guān)注和緊張，給徐某精神上造成很大的壓力，感覺自己時(shí)日不長，即將離世。對該家庭目前的狀況，以下不屬于社區(qū)護(hù)士應(yīng)給予的援助是（）

家庭層次的護(hù)理評估包括（）

社區(qū)護(hù)士小李正在與上周喪偶的王女士交談。在交談過程中，王女士突然表現(xiàn)為說話哽咽，沒有說完正在說的話，此時(shí)小李宜采取的反應(yīng)是（）

交談過程中對方表現(xiàn)出傷心時(shí)，護(hù)士宜采取的反應(yīng)技巧是（）

呂某，女，58歲，高血壓病史8年，一直服用硝苯地平（每次5mg，每日2次）控制血壓，近1個(gè)月來頭痛、頭暈、乏力，自行將硝苯地平次數(shù)增加為3次／日，病情仍未見好轉(zhuǎn)，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診。測血壓155/98mmHg（服藥后），查眼底顯示視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，血脂偏高，血糖正常。經(jīng)全科醫(yī)生詢問發(fā)現(xiàn)呂某平日喜歡高鹽高脂飲食，不愛運(yùn)動，喜好看電視、打麻將等娛樂活動。近段時(shí)間因子女問題睡眠不規(guī)律，性格煩躁易怒，對高血壓的認(rèn)識不足，誤以為可以自行調(diào)整服用量控制血壓。通過全科醫(yī)生詳細(xì)檢查和評估，重新為呂某制訂降壓方案，并配合非藥物療法進(jìn)行綜合治療。呂某對醫(yī)生的耐心服務(wù)非常滿意，自愿要求建立健康檔案，此種建檔方式稱為（）