男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力1年半。1年半前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無(wú)力。病后曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療，無(wú)明顯效果。發(fā)病以來(lái)精神、飲食好，無(wú)明顯消瘦，發(fā)熱。小便時(shí)費(fèi)力，無(wú)大便秘結(jié)。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跟腿反射均無(wú)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。MRI影像提示頸4～胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí)，2周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí)。臥床3周后，起床解便時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)不清。查體：意識(shí)處于昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔0．3cm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血壓70／40mmHg。口唇發(fā)紺。SPO2為80％，心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速。
此時(shí)診斷考慮（）
A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死
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A.脊髓炎
B.脊髓髓內(nèi)腫瘤
C.脊髓髓外硬膜下腫瘤
D.脊髓硬膜外腫瘤
E.椎管病變壓迫
男性，60歲。雙手肌肉萎縮4年住院。體檢：神志清，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。頸椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增強(qiáng)后C5～T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先考慮的診斷是（）
A.髓外硬膜下占位性病變
B.脊髓空洞癥
C.頸椎管狹窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形細(xì)胞瘤
男，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無(wú)力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢肌力Ⅴ級(jí)。右側(cè)T10以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退；T4水平痛覺(jué)過(guò)敏；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性?？紤]病變位于（）
A.頸髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
A.頸段MRI
B.胸段MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
A.頸段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.尾段
A.急性脊髓炎
B.脊髓髓外腫瘤
C.脊髓空洞癥
D.急性硬膜外膿腫
E.脊髓髓內(nèi)腫瘤
最新試題
Brown-Square綜合征包括下列哪些征象（）
椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的發(fā)病部位是（）
脊髓半側(cè)損害綜合征常見(jiàn)的病因是（）
診斷首先要考慮（）
女，44歲。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)胸以下痛、溫覺(jué)減退，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。確診的首選檢查是（）
男性，60歲。雙手肌肉萎縮4年住院。體檢：神志清，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。頸椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增強(qiáng)后C5～T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先考慮的診斷是（）
女性，38歲。左上肢痛5個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力4級(jí)。左側(cè)C6以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退；C4水平痛覺(jué)過(guò)敏，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性?？紤]診斷為（）
應(yīng)選擇哪些有助于診斷的檢查（）
雙下肢麻木、乏力是從下向上發(fā)展的，考慮病變定位在（）
采用下列哪項(xiàng)檢查可以確診（）