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單項(xiàng)選擇題

患者，男，56歲，公司經(jīng)理，午餐后不久感胸悶、大汗，心前區(qū)壓迫樣疼痛緊急就診，擬診“急性心肌梗死”。

如果無(wú)并發(fā)癥，該患者應(yīng)何時(shí)開始在床邊活動(dòng)（）。

A.梗死發(fā)生后第2～4天
B.梗死發(fā)生后第5～7天
C.梗死發(fā)生后第1周內(nèi)
D.梗死發(fā)生后第2周內(nèi)
E.梗死發(fā)生后第3周內(nèi)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)5年，近來(lái)體力活動(dòng)后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。給地高辛的主要目的是（）。

A.減慢心率
B.擴(kuò)張動(dòng)脈
C.擴(kuò)張靜脈
D.增強(qiáng)心肌收縮力
E.利尿作用

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)5年，近來(lái)體力活動(dòng)后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。在服藥過(guò)程中出現(xiàn)下列哪種情況考慮地高辛中毒（）。

A.脈率減慢為78次/分
B.脈律轉(zhuǎn)為不規(guī)則
C.水腫消退
D.無(wú)心慌、氣短
E.體重減輕

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)5年，近來(lái)體力活動(dòng)后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。為減輕心臟負(fù)荷采取的護(hù)理措施是（）。

A.照?；顒?dòng)
B.可以活動(dòng)，增加間歇休息時(shí)間
C.絕對(duì)臥床休息
D.限制活動(dòng)，多臥床休息
E.逐漸增加活動(dòng)量

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。10天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴背部疼痛，惡心，近2天來(lái)心悸伴氣短，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥入睡。2周前患甲溝炎而行拔甲術(shù)。查體：體溫38.5℃，脈搏102次1分，血壓140/80mmHg，急性熱病病容，半臥位，呼吸困難明顯，輕度發(fā)紺，右腋窩淋巴結(jié)腫大，雙肺底可聞濕啰音，心界不大，心律整，胸骨左緣第3肋間可聞舒張期吹風(fēng)樣雜音，左足底可見直徑3mm的無(wú)痛出血性紅斑，行拔甲術(shù)的手指仍有腫脹。心電圖檢查正常?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞19×10⁹/L，多核粒細(xì)胞0.85，鏡下血尿，尿蛋白（+）?？紤]病人所患疾病最有可能為（）。

A.急性支氣管炎
B.二尖瓣狹窄并感染
C.病毒性心肌炎
D.急性淋巴結(jié)炎
E.急性感染性心內(nèi)膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。10天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴背部疼痛，惡心，近2天來(lái)心悸伴氣短，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥入睡。2周前患甲溝炎而行拔甲術(shù)。查體：體溫38.5℃，脈搏102次1分，血壓140/80mmHg，急性熱病病容，半臥位，呼吸困難明顯，輕度發(fā)紺，右腋窩淋巴結(jié)腫大，雙肺底可聞濕啰音，心界不大，心律整，胸骨左緣第3肋間可聞舒張期吹風(fēng)樣雜音，左足底可見直徑3mm的無(wú)痛出血性紅斑，行拔甲術(shù)的手指仍有腫脹。心電圖檢查正常。化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞19×10⁹/L，多核粒細(xì)胞0.85，鏡下血尿，尿蛋白（+）。最可能的病原菌是（）。

A.肺炎球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.化膿性鏈球菌
D.表皮葡萄球菌
E.腦膜炎球菌

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。10天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴背部疼痛，惡心，近2天來(lái)心悸伴氣短，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥入睡。2周前患甲溝炎而行拔甲術(shù)。查體：體溫38.5℃，脈搏102次1分，血壓140/80mmHg，急性熱病病容，半臥位，呼吸困難明顯，輕度發(fā)紺，右腋窩淋巴結(jié)腫大，雙肺底可聞濕啰音，心界不大，心律整，胸骨左緣第3肋間可聞舒張期吹風(fēng)樣雜音，左足底可見直徑3mm的無(wú)痛出血性紅斑，行拔甲術(shù)的手指仍有腫脹。心電圖檢查正常?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞19×10⁹/L，多核粒細(xì)胞0.85，鏡下血尿，尿蛋白（+）。下列檢查中能明確診斷的是（）。

A.血培養(yǎng)
B.心電圖
C.血常規(guī)
D.超聲心動(dòng)圖
E.血免疫學(xué)檢查

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，52歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短，上3層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。護(hù)士根據(jù)患者目前的情況，判斷患者心功能分級(jí)屬于（）。

A.Ⅰ級(jí)
B.Ⅱ級(jí)
C.Ⅲ級(jí)
D.Ⅳ級(jí)
E.Ⅴ級(jí)

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，52歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短，上3層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起該患者發(fā)生心力衰竭的基本病因是（）。

A.原發(fā)性的心肌損害
B.右心房代償性擴(kuò)張
C.心室后負(fù)荷過(guò)重
D.心室舒張充盈受限
E.心室前負(fù)荷過(guò)重

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，52歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短，上3層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭的主要誘因是（）。

A.肺部感染
B.心律失常
C.缺乏休息
D.惡劣的氣侯
E.用藥不當(dāng)

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)急診入院。入院后出現(xiàn)呼吸困難、心悸。護(hù)士查體血壓下降，心率160次／分，心電圖示QRS波群寬大畸形，QRS時(shí)限>0.12秒，R-R間期不絕對(duì)相等，刺激迷走神經(jīng)時(shí)心率無(wú)變化。該護(hù)士首先考慮患者出現(xiàn)的心律失常是（）。

A.室上性心動(dòng)過(guò)速
B.室性心動(dòng)過(guò)速
C.心房顫動(dòng)
D.竇性心動(dòng)過(guò)速
E.心室顫動(dòng)

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