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問答題患者，男，65歲，有吸煙史三十余年，因聲音嘶啞6個月來醫(yī)院就診，門診間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及，胸片未見異常，腹部B超未見異常。如需手術(shù)治療，術(shù)前要做哪些檢查？并請?zhí)岢銮‘數(shù)氖中g(shù)方案。

參考答案： 如需手術(shù)治療，術(shù)前要做：除常規(guī)檢查外，還需行喉部CT及纖維喉鏡檢查以進一步明確腫瘤侵犯喉部情況，并可行頸部B超檢查以進一...

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1.問答題患者，男，65歲，有吸煙史三十余年，因聲音嘶啞6個月來醫(yī)院就診，門診間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及，胸片未見異常，腹部B超未見異常?？赡茉\斷什么疾病？依據(jù)是什么？

參考答案：可能診斷為喉癌（聲門型）（TNM）。診斷依據(jù)：①老年男性；有長期吸煙史。②聲音嘶啞6個月。③間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端...

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2.問答題患者，男，65歲，有吸煙史三十余年，因聲音嘶啞6個月來醫(yī)院就診，門診間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及，胸片未見異常，腹部B超未見異常。如要明確診斷還需做哪些檢查？

參考答案：

如要明確診斷還需行喉部新生物活檢術(shù)。

3.問答題患者，26歲，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛無緩解，1天前患者感咽痛加劇，說話含糊，吞咽困難，呼吸不暢，無張口困難?；颊吒袩┰瓴话玻荒苋胨?，即來醫(yī)院就診。體檢：痛苦面容，面色蒼白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明顯，吸氣性喉喘鳴，口咽部檢查未見異常，急診血常規(guī)：WBC10．1×10⁹／L，N87％，L13％。請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨福?/a>

參考答案：治療方案：密切觀察下使用足量糖皮質(zhì)激素和抗生素；做好氣管切開術(shù)準備，如藥物治療未見好轉(zhuǎn)，即行氣管切開術(shù)。

4.問答題患者，26歲，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛無緩解，1天前患者感咽痛加劇，說話含糊，吞咽困難，呼吸不暢，無張口困難?；颊吒袩┰瓴话?，不能入睡，即來醫(yī)院就診。體檢：痛苦面容，面色蒼白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明顯，吸氣性喉喘鳴，口咽部檢查未見異常，急診血常規(guī)：WBC10．1×10⁹／L，N87％，L13％。該疾病需與哪些疾病相鑒別？

參考答案：鑒別診斷①急性咽炎：有咽痛，吞咽疼痛，血象可以增高，但一般無呼吸困難，體檢咽部急性充血，間接喉鏡檢查無異?？设b別。②急性...

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5.問答題患者，26歲，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛無緩解，1天前患者感咽痛加劇，說話含糊，吞咽困難，呼吸不暢，無張口困難?；颊吒袩┰瓴话?，不能入睡，即來醫(yī)院就診。體檢：痛苦面容，面色蒼白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明顯，吸氣性喉喘鳴，口咽部檢查未見異常，急診血常規(guī)：WBC10．1×10⁹／L，N87％，L13％。如要做出診斷還需要做什么檢查？你認為可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？病因是什么？

參考答案：如要做出診斷需行間接喉鏡檢查。可能的診斷是：急性會厭炎；急性喉阻塞（3度）。診斷依據(jù)：①成年女性，有受涼史。②劇烈咽喉疼...

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6.問答題患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側(cè)扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。目前最重要的治療是什么？

參考答案：治療：切開排膿（答穿刺抽膿或行扁桃體切除術(shù)亦正確）。

7.問答題患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側(cè)扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。本病的主要并發(fā)癥有哪些？

參考答案：

并發(fā)癥：咽旁膿腫、急性喉炎、喉水腫。

8.問答題患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側(cè)扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。本病需與哪些疾病鑒別？

參考答案：

鑒別：咽旁膿腫、智齒冠周炎。

9.問答題患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側(cè)扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。為明確診斷還需做哪些檢查？

參考答案：

檢查：穿刺抽膿或稱診斷性穿刺（答CT、MRI和超聲檢查亦正確）。

10.問答題患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側(cè)扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。目前的可能診斷是什么？

參考答案：

診斷：扁桃體周膿腫。