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配伍題毒血癥是指（）。|膿毒癥是指（）。|菌血癥是指（）。

A.循環(huán)血液中存在活的細菌
B.大量毒素而非病原體進入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應
C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應的過程
D.微生物侵入機體后引起的炎癥反應
E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應過程

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1.單項選擇題男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2．0×10¹²/L，Hb40%，WBC12×10⁹/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。首先應采取的緊急治療措施是（）。

A.拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓
B.拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復沖洗
C.拆除縫線，敞開傷口，每日換藥
D.拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療
E.拆除縫線，敞開傷口，并作多個小切口引流

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2.單項選擇題男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2．0×10¹²/L，Hb40%，WBC12×10⁹/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是（）。

A.芽胞菌性蜂窩織炎
B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎
C.大腸桿菌性蜂窩織炎
D.氣性壞疽
E.急性化膿性感染

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3.單項選擇題男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2．0×10¹²/L，Hb40%，WBC12×10⁹/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應采取的做法是（）。

A.嚴格消毒隔離措施，換藥時穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套
B.充分準備好換藥器械、物品
C.用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口
D.換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊
E.所有換藥用過的器械、污物、敷料應單獨收集處理

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4.單項選擇題男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2．0×10¹²/L，Hb40%，WBC12×10⁹/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。根據(jù)患者情況，在其他治療措施中，不必要的是（）。

A.多次少量輸血
B.維持水、電解質和酸堿平衡
C.保持避光安靜
D.給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食
E.保護心、肺、肝、腎功能，每日尿量>1500ml

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5.單項選擇題男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2．0×10¹²/L，Hb40%，WBC12×10⁹/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。應用抗生素治療，首選（）。

A.第三、四代頭孢菌素+甲硝唑
B.青霉素+甲硝唑
C.慶大霉素+甲硝唑
D.卡那霉素+甲硝唑
E.四環(huán)素+甲硝唑

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