患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板（約9米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70/40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2.5mm，光反應存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示：L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。
積極抗休克治療的同時，急診在全麻下行頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術+左全腎切除術。術畢入ICU。入室時，血壓：60/40mmHg，心率126bpm，SpO291%（吸入氧濃度為40%），兩瞳孔等大等圓，直徑5mm，光反應存在，瞼結(jié)膜極度蒼白，四肢末梢涼，頭部敷料包扎滲血較多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。兩肺呼吸音粗，左下背部管狀呼吸音明顯。請問對此患者應采取什么處理措施（）。
A.輸血
B.在輸血、補液基礎上，應用多巴胺輔助提升血壓
C.密切觀察引流量等情況，警惕出血的發(fā)生
D.抗感染
E.血管擴張劑應用
F.呼吸支持
G.生命體征監(jiān)測
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患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板（約9米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70/40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2.5mm，光反應存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示：L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。
兩小時后突然血壓急劇下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查體：藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，兩瞳孔與入室時無明顯變化，腹部較入室時稍膨隆，張力較前增高，腹部叩診，僅臍下約5cm×5cm可及鼓音，余為濁音，反復擠壓引流管，引流量不多，右側(cè)腹穿（-）。血常規(guī)：血紅蛋白55g/L。此時應如何處理（）。
A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應用、輸血
C.多巴胺，甚至應用去甲腎上腺素
D.毛花苷C靜脈注射
E.急請普外科、泌尿外科會診
F.由?？漆t(yī)師決定是否急診剖腹探查
A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應待血壓正常了再誘導
F.血壓低時，可用強心劑
術畢患者自主呼吸恢復，BP110/70mmHg，HR112次／分，VT450ml，呼吸頻率26次／分，吸入氧濃度95%，SPO290%，PaO254mmHg，PaCO230mmHg。引起低氧的原因有哪些（）。
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血、輸液過量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過多
G.肺彌散功能受損
A.輸液
B.導尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快，故免用抗膽堿藥
A.輸注抗生素
B.應用激素
C.應用利尿劑
D.帶管送ICU，呼吸機治療
E.拔除氣管內(nèi)插管，回病房
F.應用呼吸興奮劑
最新試題
指南推薦的嚴重感染患者的早期集束化治療（sepsisbundle）包括（）
主要反映左心室前負荷的是（）
主要反映左心室后負荷的是（）
急性呼吸道梗阻的直接后果是（）
患者的SpO286%，HR61次／分，PETCO248mmHg可能是（）
看患者時除常規(guī)輔助檢查結(jié)果（血常規(guī)、生化、心電圖、胸部X線片）外還應注意（）
為進一步確診可行下列哪些檢查（）
對心肌缺血的預防不妥的做法是（）
主要反映左心室收縮性的是（）
患者入ICU后應進行哪些監(jiān)測和檢查（）