多項選擇題患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)"風濕性瓣膜病6年",2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。以下結(jié)果符合該病病理生理改變的是()。

A.心電圖示左房肥大
B.心電圖示右室肥大
C.心電圖示房顫
D.P波增寬且有切跡
E.X線示心影呈"梨型心"
F.超聲心動圖示后葉前向移位和瓣葉增厚


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1.多項選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術。該患兒的術前處理,以下正確的是()。

A.面罩吸氧有助于預防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
B.明顯發(fā)紺性患兒給術前藥后應有專人護理
C.嚴重發(fā)紺性患兒可免去術前用藥
D.情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
E.術前用藥給予嗎啡0.1~0.2mg/kg、東莨菪堿0.01mg/kg
F.術前避免過度控制液體攝入,麻醉前2~4小時可喝適量的清水

2.多項選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術。法洛四聯(lián)癥包括()。

A.室間隔缺損
B.主動脈騎跨
C.肺動脈狹窄
D.房間隔缺損
E.右心室肥厚
F.心內(nèi)膜墊缺損

3.多項選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術。氣管插管時的處理錯誤的是()。

A.血壓低選用去氧腎上腺素
B.保持較高氣道壓
C.連續(xù)監(jiān)測SPO2
D.選用氯胺酮基礎麻醉
E.心動過速或心肌收縮力過強可用β受體阻滯藥
F.麻醉吸入誘導迅速,靜脈誘導緩慢

4.多項選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術。有關該患兒麻醉處理正確的是()。

A.呼吸純氧,降低吸氣峰壓
B.靜注嗎啡,改善流出道痙攣
C.手術使右心室解剖發(fā)生改變,功能受到影響,常需正性肌力藥支持
D.SpO2迅速降低,心率過快,血壓也明顯下降時,可單次靜注去氧腎上腺素
E.應選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物
F.避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物

5.多項選擇題患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術。關于發(fā)紺性先心病臨床征象,正確的是()。

A.嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)紺
B.生長到2年后可出現(xiàn)杵狀指
C.部分兒童喜采取蹲踞姿勢
D.可發(fā)生腦梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、氣促,常有呼吸性堿中毒
F.接受體-肺循環(huán)分流后,可出現(xiàn)心衰