單項選擇題5歲女孩。高熱10小時伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。檢查:面色蒼白,神志朦朧,煩躁,腦膜刺激征不明顯,肢冷,皮膚有花紋,軀干部皮膚散在瘀點、淤斑,血壓6.5/4kPa(50/30mmHg)。腦脊液:細胞數(shù)12×106/L,糖2.5mmol/L,蛋白400mg/L。血白細胞數(shù)21×109/L,中性粒細胞86%。最可能的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.流行性乙型腦炎
D.中毒性細菌性痢疾
E.流行性腦脊髓膜炎
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1.單項選擇題出生11個月患兒,已確診為"化腦",曾用青霉素加氯霉素治療,病情好轉,體溫正常,近3天又發(fā)熱抽搐,體溫39.5℃,神志欠清,前囟緊張。腦脊液:外觀清亮,WBC15×10/L,蛋白質為480mg/L,氯化物112mmol/L,糖4mmol/L。OT試驗(-)。最可能的情況是()
A.腦水腫
B.腦膿腫
C.硬腦膜下積液
D.腦膜炎復發(fā)
E.合并結核性腦膜炎
2.單項選擇題1歲半男孩,近3個月反復感冒,漸消瘦,近半個月來低熱,盜汗明顯,愛哭鬧,夜睡不安,有時嘔吐。查:營養(yǎng)較差,淺表淋巴結不大,頸無抵抗,心肺(-),腦膜刺激征(-),胸片示肺門增大,血沉40mm/h,PPD試驗硬結直徑16mm。下列處理哪項不妥()
A.雷米封全日量的一半靜滴
B.抗結核藥物須用1.5~2年
C.最初三個月可用3~4種抗結核藥聯(lián)合治療
D.開始加用潑尼松,按1mg/(kg·D.口服
E.可行鞘內注射抗結核藥物
3.單項選擇題一新生男嬰,于生后5小時起反復發(fā)生低鈣性抽搐,靜脈滴注5%葡萄糖酸鈣無效。體檢:眼距增寬,小頜畸形,四肢肌張力高。X線胸片未見胸腺影,診斷DiGeorge綜合征??捎孟铝兄委?,除了()
A.胸腺移植
B.輸注新鮮血漿
C.維生素D制劑
D.甲狀旁腺素
E.合并感染用適當抗生素
4.單項選擇題1歲男孩,反復患皮膚化膿感染、上呼吸道感染及肺炎等,PPD(-)。血象:WBC10.0×109/L,N0.60,L0.40,血清免疫球蛋白總量低于180mg/dl,為進一步確診,以下哪項最關鍵()
A.X線檢查胸腺
B.淋巴母細胞轉化試驗
C.植物血凝素皮膚反應
D.巨噬細胞移動抑制試驗
E.直腸黏膜固有層活檢找漿細胞
5.單項選擇題1歲2個月患兒,面色逐漸蒼白2個月,單純母乳喂養(yǎng),肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb82g/L,RBC3.2×1012/L,RBC中心淺染區(qū)擴大,網(wǎng)織RBC、PLT、WBC都正常,首先應考慮的診斷是()
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
C.營養(yǎng)性混合性貧血
D.再生障礙性貧血
E.雅克什貧血