多項選擇題患者女性,51歲,農民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,突發(fā)意識喪失3小時"入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸、黑矇,呼之不應,持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉,約10分鐘患者出現呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。患者經胸外按壓、呼吸支持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復竇性心律,心電監(jiān)護示心室顫動,接下來如何處理()
A.繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除顫
C.注射胺碘酮針300mg后再除顫
D.注射阿托品針I(yè)mg后再除顫
E.注射硫酸鎂后再除顫
F.經皮胸壁心臟起搏
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1.多項選擇題患者女性,51歲,農民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,突發(fā)意識喪失3小時"入院?;颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸、黑矇,呼之不應,持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉,約10分鐘患者出現呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。如果是值班醫(yī)師,旁邊有一個護士,有除顫設備,接下來的處理是()
A.360J單相非同步電除顫
B.胸外按壓
C.球囊面罩給氧
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.氣管插管
F.靜注胺碘酮
2.多項選擇題患者女性,83歲,活動時胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導聯Q波形成,ST段抬高?;颊弑敬蔚某醪皆\斷為()
A.暈厥
B.心臟破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎
3.多項選擇題患者女性,83歲,活動時胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導聯Q波形成,ST段抬高。出現心搏驟停后應采取的急救措施為()
A.胸外人工按壓
B.人工呼吸
C.氣管插管
D.電除顫
E.建立靜脈通路
F.抗生素
4.多項選擇題患者女性,83歲,活動時胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導聯Q波形成,ST段抬高。入院第二天患者突發(fā)胸痛加劇,血壓測不出,進而意識喪失,經搶救無效死亡?;颊叱霈F心搏驟停常見的心電圖表現為()
A.心房顫動
B.心室顫動
C.竇性心動過緩
D.室性心動過速
E.無脈電活動F.心臟停搏
5.多項選擇題患者女性,83歲,活動時胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導聯Q波形成,ST段抬高。入院時可選用的藥物有()
A.阿司匹林
B.氯吡格雷(波立維)
C.阿托伐他汀鈣(立普妥)
D.單硝酸異山梨酯緩釋片(欣康)
E.美托洛爾
F.奧美拉唑
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