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多項選擇題

患者女性，27歲，既往反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹／L，Hb6.2g／L。

有關(guān)咯血概念正確的是（）

A.咯血是指喉部以下氣管、支氣管的血經(jīng)口腔咳出
B.大咯血是指24小時咯出的血量達到500ml以上
C.大咯血是指24小時咯出的血量達到800ml以上
D.大咯血是指一次咯血量超過300ml
E.咯血是指肺組織的血經(jīng)口腔咳出
F.肺結(jié)核患者大咯血后多有一段時間的假正常體溫期

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1.多項選擇題 患者女性，27歲，既往反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹／L，Hb6.2g／L。
患者第二天咯血量仍有810ml，此時的處理（）

A.繼續(xù)患側(cè)臥位
B.繼續(xù)抗感染
C.支氣管動脈介入治療
D.必要時手術(shù)治療
E.氣管插管
F.手術(shù)風(fēng)險極大，不建議手術(shù)

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2.多項選擇題 患者女性，27歲，既往反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹／L，Hb6.2g／L。
患者CT示左側(cè)下肺多發(fā)囊腔，腔內(nèi)存在氣液平面，此時患者的治療應(yīng)包括（）

A.右側(cè)臥位
B.安靜休息
C.抗感染
D.止血
E.輸血
F.吸氧

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3.多項選擇題患者女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80％，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿針治療有所緩解。血氣分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。該患者可能的診斷有（）

A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.支氣管肺炎
F.自發(fā)性氣胸

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4.多項選擇題患者女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80％，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿針治療有所緩解。血氣分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。結(jié)合病史和影像學(xué)檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有（）

A.沙丁胺醇
B.非諾特羅
C.異丙托溴銨（愛全樂）
D.氫化可的松
E.曲尼斯特
F.茶堿

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5.單項選擇題患者女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80％，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿針治療有所緩解。血氣分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。治療哮喘可選用多種不同機制藥物合用，下列作用機制不正確的是（）

A.β-腎上腺素受體激動劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低述走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌
C.茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯斯特，脫敏作用
E.糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)

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