多項選擇題

患者男性，27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細胞22×109／L。

該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標準中全身情況除題干中提到表現外，還包括（）

A.體溫＜36℃
B.呼吸急促＞30次／分
C.意識障礙
D.高血糖癥（血糖＞7.7mmol／L，原無糖尿?。?br /> E.明顯水腫或液體正平衡
F.心率＞90次／分


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1.多項選擇題

患者男性，27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細胞22×109／L。

該患者早期液體復蘇，6小時內應達到以下目標，錯誤的是（）

A.中心靜脈壓8～12mmHg
B.平均動脈壓≥65mmHg
C.混合靜脈血氧飽和度≥70％
D.機械通氣時中心靜脈壓達到15mmHg以上
E.尿量≥0.5ml／（kg.h）F.中心靜脈血氧飽和度≥65％

2.多項選擇題

患者男性，27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細胞22×109／L。

診斷膿毒癥時的炎癥參數包括（）

A.白細胞增多（WBC＞12×109／L）
B.白細胞減少（WBC＜4×109／1）
C.白細胞計數正常，但伴有不成熟細胞＞10％
D.血漿C反應蛋白＞正常值±兩個標準差
E.血漿前降鈣素＞正常值±兩個標準差
F.血乳酸＞3mmol／L

4.多項選擇題患者女性，64歲，既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣。有關醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是（）

A.早期正確的經驗性抗生素治療能夠改善患者預后
B.經驗性抗生素治療應當覆蓋可能的致病菌
C.正確的經驗性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經驗性抗生素敏感
D.選擇經驗性抗生素時，無需考慮既往抗生素的應用
E.選擇經驗性抗生素時，應當考慮患者基礎情況、宿主因素