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單項(xiàng)選擇題男性，48歲，1年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)疼痛發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時(shí)前疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。該病人首先考慮的診斷是（）。

A.主動(dòng)脈夾層分離
B.急性肺動(dòng)脈栓塞
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.自發(fā)性氣胸

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1.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，1年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)疼痛發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時(shí)前疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。此時(shí)最有助于診斷的輔助檢查是（）。

A.超聲心動(dòng)圖
B.胸部X線(xiàn)
C.心電圖
D.心肌酶譜
E.CT

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時(shí)就診。查體：面色蒼白，發(fā)汗。血壓110／90mmHg，脈搏78次／分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.2mmol／L，血鈉138mmol／L，血尿素氮9.2mmol／L，肌酸激酶90U／L。此患者應(yīng)首先排除的疾病是（）。

A.急性心肌梗死
B.肺心病
C.肺栓塞
D.營(yíng)養(yǎng)不良
E.心力衰竭

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時(shí)就診。查體：面色蒼白，發(fā)汗。血壓110／90mmHg，脈搏78次／分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.2mmol／L，血鈉138mmol／L，血尿素氮9.2mmol／L，肌酸激酶90U／L。對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的患者應(yīng)檢測(cè)（）。

A.CK-MB
B.LD
C.Mb
D.AST
E.cTnI

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時(shí)就診。查體：面色蒼白，發(fā)汗。血壓110／90mmHg，脈搏78次／分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.2mmol／L，血鈉138mmol／L，血尿素氮9.2mmol／L，肌酸激酶90U／L。如患者左胸痛發(fā)作是在8小時(shí)就診，進(jìn)行生化檢查時(shí)應(yīng)首選加查下列哪項(xiàng)指標(biāo)（）。

A.LD1
B.CK-MB
C.Mb
D.cTn
E.CK

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，72歲，近兩年來(lái)勞累或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適，向下頜部、前臂內(nèi)側(cè)放射，休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解。10分鐘前無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀來(lái)診。查體：血壓135／85mmHg，心界不大，心率90次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音。若心電圖提示心肌缺血表現(xiàn)，心肌酶譜正常，應(yīng)立即給予的藥物處理為（）。

A.普萘洛爾（心得安）
B.硝酸甘油
C.利尿劑
D.洋地黃
E.利多卡因

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，72歲，近兩年來(lái)勞累或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適，向下頜部、前臂內(nèi)側(cè)放射，休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解。10分鐘前無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀來(lái)診。查體：血壓135／85mmHg，心界不大，心率90次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音。經(jīng)上述處理后，患者胸悶緩解，本例最可能的診斷為（）。

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.急性心包炎
D.消化性潰瘍
E.急性膽囊炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，72歲，近兩年來(lái)勞累或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適，向下頜部、前臂內(nèi)側(cè)放射，休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解。10分鐘前無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀來(lái)診。查體：血壓135／85mmHg，心界不大，心率90次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的檢查為（）。

A.心臟彩超
B.心臟核素掃描
C.心電圖檢查和心肌酶譜檢查
D.X線(xiàn)胸部攝片
E.胸部CT

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8.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，60歲，乏力、多尿半年余。尿蛋白陽(yáng)性，血清尿素為34.6mmol／L，肌酐為478μmol／L，空腹血糖為5.5mmol／L，［K⁺］為5.3mmol／L，［Na⁺］為132mmol／L，CO₂CP為14mmol／L，最可能的診斷為（）。

A.慢性腎衰竭
B.急性腎衰竭
C.糖尿病并發(fā)腎損害
D.胃腸出血導(dǎo)致尿毒癥
E.高血壓性腎病

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9.單項(xiàng)選擇題胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是（）。

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大彎及胃底
D.胃竇小彎側(cè)
E.胃小彎近責(zé)門(mén)處

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10.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重。疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診。首選的檢查方法是（）。

A.胃液細(xì)胞學(xué)檢查
B.胃液分析
C.X線(xiàn)鋇餐檢查
D.B超
E.胃鏡

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