單項(xiàng)選擇題患者,男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥,感染性休克",經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg(6kPa)。若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣,為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列都是重要的,除外()
A.補(bǔ)充足夠血容量,必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物
B.避免吸氣壓力過高
C.允許可以接受的二氧化碳潴留
D.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
E.應(yīng)用強(qiáng)心劑,如洋地黃類制劑
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥,感染性休克",經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg(6kPa)。經(jīng)過上述積極處理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推薦的有效治療是()
A.呼氣末正壓通氣
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓通氣
D.控制通氣
E.壓力支持通氣
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥,感染性休克",經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg(6kPa)。為改善氧合,減輕肺損傷,下列處理欠妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.吸入氧氣濃度不宜超過60%
B.PEEP壓力一般不宜超過15cmH2O
C.保證足夠有效的循環(huán)血容量
D.小潮氣量通氣,允許動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于正常,pH<7.20
E.保持血壓基本正常,皮膚溫暖,尿量接近正常
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,83歲。原有冠心病病史3年余,因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體:BP130/86mmHg,P78次/分,R20次/分,雙肺未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。針對(duì)該心律失常最正確的治療方法是()
A.臨時(shí)心臟起搏器
B.普羅帕酮慢推
C.同步電復(fù)律
D.非同步電復(fù)律
E.阿司匹林
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,83歲。原有冠心病病史3年余,因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體:BP130/86mmHg,P78次/分,R20次/分,雙肺未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高?;颊弑敬纬醪皆\斷是()
A.心肌梗死
B.心絞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎
5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,83歲。原有冠心病病史3年余,因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體:BP130/86mmHg,P78次/分,R20次/分,雙肺未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。住院期間患者突發(fā)意識(shí)不清。心電圖示:QRS-T波群消失,代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是()
A.室性逸搏心律
B.心室顫動(dòng)
C.竇性心動(dòng)過緩
D.竇性靜止
E.室性心動(dòng)過速
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呼吸功監(jiān)測(cè)的臨床意義有()。
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