A.口服:用于胃腸功能恢復(fù)后或非胃腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛,有阿片類如嗎啡、非甾體抗炎藥如布洛芬、選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑如西樂葆、復(fù)合制劑如泰勒寧
B.直腸:主要有曲馬朵、吲哚美辛、緩釋嗎啡;舌下:藥物吸收后直接進(jìn)入循環(huán),避免藥物的首過效應(yīng),主要藥物有丁丙諾啡、二氫埃托啡
C.肌內(nèi)注射:主要藥物為阿片類如嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲馬朵
D.局部浸潤:可用于淺表或小切口手術(shù)如闌尾切除、疝修補(bǔ)術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)等,主要藥物為局麻藥和(或)嗎啡
E.氣管內(nèi)、鼻腔內(nèi):可用局麻藥做表面噴霧或涂覆來鎮(zhèn)痛
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A.硬膜外:可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者不可混用
B.硬膜外:可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者可單用,也可聯(lián)合應(yīng)用
C.靜脈:鎮(zhèn)痛起效快,使用方便,常用藥為阿片類、非甾體抗炎藥(如氟比洛芬酯微球)。阿片類個體差異大,需及時調(diào)整劑量
D.神經(jīng)阻滯:臂叢、股神經(jīng)、椎旁神經(jīng)阻滯可產(chǎn)生于硬膜外鎮(zhèn)痛類似的鎮(zhèn)痛效果,但不良反應(yīng)明顯減少,常用藥為局麻藥
E.皮下:起效比靜脈慢,但不良反應(yīng)少,藥物主要為阿片類藥
A.硬膜外、神經(jīng)阻滯
B.靜脈、肌內(nèi)注射
C.皮下、局部浸潤
D.口服、舌下、直腸
E.氣管內(nèi)、鼻腔
A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用
B.用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經(jīng)安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物
C.小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛藥
D.α受體激動劑可樂定也是目前術(shù)后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥
E.這些藥物沒有封頂效應(yīng),加大劑量應(yīng)用沒有危害
A.作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中樞
B.非選擇性NSAID主要包括對乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯;選擇性NSAID,即環(huán)氧化酶2抑制劑
C.NSAID有較強(qiáng)消炎止痛作用,對伴有炎性反應(yīng)的疼痛有效,同時可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨(dú)應(yīng)用時,不能有效緩解重度的疼痛,有封頂效應(yīng)
D.非選擇性NSAID均對血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全,腎小球壞死
E.乙酰氨基酚的作用機(jī)制與NSAID類似,具備所有NSAID的優(yōu)勢和不良反應(yīng)
A.主要作用于神經(jīng)膜上的鈉通道,可減少傷害性刺激引起的神經(jīng)興奮性傳導(dǎo),緩解疼痛
B.通過局部浸潤對神經(jīng)末梢阻滯或通過對某一區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)根阻滯產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
C.常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥,常用濃度為0.0625%~0.15%
D.羅哌卡因?yàn)樾滦途致樗帲湫呐K毒性和神經(jīng)毒性較丁哌卡因低,它的另一優(yōu)點(diǎn)為低濃度時感覺和運(yùn)動阻滯分離,即對感覺神經(jīng)的親和力較運(yùn)動神經(jīng)強(qiáng),感覺神經(jīng)被阻滯的同時運(yùn)動神經(jīng)阻滯不明顯
E.局麻藥可用于任何手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛
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