多項選擇題患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（+），輕觸痛（+），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。如果該患者經(jīng)1個月治療后，皰疹已愈合，胸部皮膚留有皰疹后色素沉著斑，但患者的疼痛影響睡眠，繼續(xù)治療的措施可選擇（）

A.口服非甾體類鎮(zhèn)痛藥
B.應(yīng)用速釋型阿片類藥物
C.應(yīng)用抗抑郁藥、抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜藥等
D.神經(jīng)阻滯治療
E.皮下或皮內(nèi)注射肉毒素
F.采用化學(xué)藥物或射頻行神經(jīng)毀損治療


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1.多項選擇題

患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（+），輕觸痛（+），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。

關(guān)于帶狀皰疹以下哪些說法不正確（）

A.本病常發(fā)生于免疫力低下人群
B.在嬰幼兒中皰疹病毒引發(fā)感染即為水痘
C.該病可經(jīng)呼吸道、消化道、性接觸、皮膚接觸等多途徑傳播
D.老年人患該病輕，青壯年人病程易遷延，病情較重，后遺神經(jīng)痛也較突出
E.該病皮膚的病變主要在真皮，水皰位于真皮的淺層
F.帶狀皰疹疼痛的性質(zhì)多樣，如燒灼、針刺、刀割、電擊、緊束感等，多伴有痛覺過敏和痛覺異常

2.多項選擇題患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常。髂脛綜合征有以下哪些特點（）

A.髂脛束是固定膝關(guān)節(jié)的重要韌帶之一
B.膝關(guān)節(jié)持續(xù)彎曲和伸直時，該韌帶和股骨間持續(xù)摩擦?xí)?dǎo)致韌帶發(fā)炎、腫脹和疼痛
C.該類患者運動期間疼痛發(fā)作，運動之后疼痛緩解
D.患者自覺膝關(guān)節(jié)外側(cè)有刺痛感，局部壓痛（+）
E.治療措施逐漸增加運動量，加強鍛煉
F.疼痛劇烈時應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥及活血藥

4.多項選擇題患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常。該患者亦應(yīng)排除股骨頭壞死，而后者主要有以下特點（）

A.是由于不同原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)
B.該病臨床上屬少見疾病
C.最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是股骨頭部位的暴發(fā)痛
D.發(fā)作后疼痛表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鈍痛
E.體征為局部深壓痛，"4"字試驗（+），托馬斯征（+）
F.多數(shù)患者需要人工關(guān)節(jié)置換

5.多項選擇題患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常。臀部肌筋膜疼痛綜合征的診斷與治療正確觀點包括以下哪些（）

A.腰骶部臀部疼痛，常有劇烈運動或受寒史
B.疼痛多為灼痛、刺痛，影響運動與睡眠
C.疼痛的部位多不固定，很難查到扳機(jī)點
D.每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時，發(fā)作后仍遺留不適數(shù)日
E.機(jī)械壓迫、牽拉周圍組織、高熱、寒冷、超聲波治療等可誘發(fā)發(fā)作
F.治療措施主要為功能鍛煉、保暖、提高免疫力

6.多項選擇題患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常。臀部疼痛常見病之一是臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征，以下哪些論述正確（）

A.臀上皮神經(jīng)來源于L4～S1神經(jīng)后外側(cè)支
B.在骶棘肌外緣與髂嵴的交點稍內(nèi)側(cè)自腰背筋膜后層為穿出點
C.此穿出點因外傷、炎癥等原因，易引起臀上皮神經(jīng)卡壓，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀
D.腰臀部疼痛可放射至大腿，彎腰不受限，行走困難
E.上臀部痛覺減退或痛覺過敏，下肢感覺及運動良好
F.治療措施包括休息、理療、應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或阻滯治療

7.多項選擇題患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗（±），直腿抬高試驗（-），皮膚痛覺正常?；颊邽榕懦赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎，應(yīng)知道后者的特點是（）

A.腰股外側(cè)皮神經(jīng)炎是一種較常見的周圍神經(jīng)性疾病
B.一側(cè)或雙側(cè)小腿外側(cè)皮膚有蟻行感，麻木或疼痛
C.站立或步行過久后疼痛減輕，坐位或靜息時加重
D.查體時局部皮膚感覺減退或過敏，重時伴有肌萎縮或運動障礙
E.治療時應(yīng)探明原發(fā)病并積極治療原發(fā)病
F.疼痛劇烈時也可給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或阻滯治療
G.必要時可以手術(shù)治療

9.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。骨質(zhì)疏松合并骨折，以下哪些論述正確（）

A.常因輕微活動、創(chuàng)傷、彎腰、負(fù)重、擠壓或摔倒后發(fā)生
B.多發(fā)部位為脊柱、髖部和前臂
C.其他部位亦可發(fā)生，如顱骨、坐骨、臏骨等
D.脊柱骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
E.髖部骨折多見于老年骨質(zhì)疏松，多在股骨頸部
F.第一次骨折后，患者再發(fā)生骨折幾率大大降低

10.多項選擇題患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。除藥物治療外，該患者還可以采用以下哪些治療（）

A.改善營養(yǎng)狀況，補充足夠的蛋白質(zhì)
B.日常生活中多進(jìn)食含鈣量高的食品
C.適當(dāng)加強負(fù)重鍛煉，增強機(jī)體應(yīng)變能力
D.糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差
E.避免使用抗癲癇藥，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴噴丁等致骨質(zhì)疏松藥物
F.康復(fù)治療