單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院?;颊唑T摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?;灒貉t蛋白82g/L,白細胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。診斷依據(jù)有()
A.右上腹暴力撞擊史
B.右上腹持續(xù)腹痛,向右肩放射,并有心率快、血壓低以及意識改變
C.有腹膜刺激體征和移動性濁音
D.血紅蛋白偏低
E.以上均是
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1.單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院?;颊唑T摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?;灒貉t蛋白82g/L,白細胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。治療原則正確的是()
A.邊抗休克邊積極準(zhǔn)備開腹探查止血
B.急診開腹探查
C.盡早補充全血
D.盡早使用血管活性藥物
E.盡早使用抗生素
2.單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院?;颊唑T摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱。化驗:血紅蛋白82g/L,白細胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。患者最可能的休克原因是()
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
4.單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院?;颊唑T摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱。化驗:血紅蛋白82g/L,白細胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。為明確診斷下列哪一項檢查最有意義()
A.胃鏡
B.X線胸片
C.腹腔診斷性穿刺
D.腹部CT
E.MRI
5.單項選擇題女性,28歲,因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天,高熱4天入院。患者前胸、后背、右大腿面積約35%的皮膚燙傷(深二度20%,三度15%),部分創(chuàng)面涂有黑色膏劑形成硬痂,創(chuàng)面滲出多,見大量黃綠色膿性分泌物,去除表面藥物硬痂后見創(chuàng)面污穢、脂肪裸露,布滿黃綠色膿苔,有腥臭味,可見紫黑色壞死斑,周圍皮膚亦可見出血性壞死斑,創(chuàng)面周圍炎性水腫。若患者出現(xiàn)休克最可能的原因是()
A.失血性休克
B.梗阻性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克