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單項(xiàng)選擇題

男性，37歲，發(fā)熱伴咳黃黏痰3天，加重并氣促1天入院。查體：體溫39.4℃，呼吸30/分鐘，血壓86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，脈搏125/分鐘，律齊，雙下肢輕度水腫。。

該病人的治療原則，不正確的是（）

A.抗感染
B.利尿
C.抗休克
D.支持治療
E.氣道引流

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，37歲，發(fā)熱伴咳黃黏痰3天，加重并氣促1天入院。查體：體溫39.4℃，呼吸30/分鐘，血壓86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，脈搏125/分鐘，律齊，雙下肢輕度水腫。。
現(xiàn)考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）（提示：X線胸部攝片示：右肺肺野透亮度降低、肋膈角消失，外帶肺紋理消失、并有壓縮邊界。）

A.感染性休克
B.肺不張
C.膿氣胸
D.肺栓塞
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，37歲，發(fā)熱伴咳黃黏痰3天，加重并氣促1天入院。查體：體溫39.4℃，呼吸30/分鐘，血壓86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，脈搏125/分鐘，律齊，雙下肢輕度水腫。。
在護(hù)理、監(jiān)護(hù)措施中，不正確的是（）（提示：治療3天后病人突然出現(xiàn)胸痛，氣促加重，無(wú)咯血，SpO90%左右，查體：右肺呼吸音低，叩診過清音。）

A.給予高流量吸氧
B.直接予以青霉素霧化吸入，加強(qiáng)抗感染
C.立即床旁X線胸部攝片檢查
D.做好行胸腔閉式引流的物品準(zhǔn)備
E.行動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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3.單項(xiàng)選擇題男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管，機(jī)械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內(nèi)白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊。該病人診斷考慮（提示：復(fù)查血象較前增高：白細(xì)胞15.8×10⁹/L，中性0.92，血?dú)夥治觯篜aO₂100cmH₂O，PaCO₂33cmH₂O，氧合指數(shù)210mmHg，胸片提示左下肺新增片狀滲出影。）（）

A.ARDS
B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）
C.COPD急性加重
D.急性肺栓塞
E.重癥社區(qū)獲得性肺炎

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4.單項(xiàng)選擇題男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管，機(jī)械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內(nèi)白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊。該病人的治療原則，不正確的是（）

A.抗感染
B.重新更換經(jīng)鼻氣管插管
C.持續(xù)機(jī)械通氣
D.支持治療
E.氣道引流

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5.單項(xiàng)選擇題男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管，機(jī)械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內(nèi)白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊?？股厥褂谜_的是（提示：治療調(diào)整3天后，患者體溫下降、痰量減少，氣管內(nèi)抽吸物（痰）培養(yǎng)提示：A級(jí)痰、肺炎克雷伯桿菌（ESBL+）10⁵cfu/ml。）（）

A.維持使用原有抗生素2周
B.抗生素調(diào)整為藥敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C.抗生素降階為三代頭孢菌素
D.抗生素降階為四代頭孢菌素
E.停用亞胺培南，繼續(xù)使用萬(wàn)古霉素

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