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單項選擇題患者男性，36歲，傍晚騎自行車時不慎摔倒，右側頭部著地，當時有短暫意識障礙，醒后有輕微頭痛，無惡心、嘔吐，余無特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī)，未做進一步檢查，予以對癥處理后回家休息，正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應，立即送醫(yī)院就診。下列進一步治療措施中哪項是錯誤的（提示：患者術后次日意識狀態(tài)逐漸好轉，呈蒙眬狀，時有躁動，右顳部顱骨減壓區(qū)張力稍高，復查頭顱CT示原硬腦膜外血腫已清除，中線結構移位較術前有所好轉，但仍有移位約0.3cm，有腦腫脹，同側腦室輕度受壓，腦組織輕度向外膨隆。）（）

A.加強脫水、減輕腦水腫的治療措施
B.適當予以鎮(zhèn)靜和制動
C.保持呼吸道通暢，確保血氧飽和度在正常范圍內
D.密切觀察病情變化
E.再次開顱手術，切除顳極行內減壓術

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1.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。經上述各種處理，患者胸腔閉式引流量無增加，液體復蘇后患者血壓進行性下降，血紅蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步應如何處理（）

A.繼續(xù)液體復蘇
B.使用大劑量升壓藥物
C.抗休克同時行剖腹探查術
D.使用止血藥物
E.剖胸探查術

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2.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。患者目前診斷考慮為（）

A.多處傷
B.多發(fā)傷
C.聯(lián)合傷
D.混合傷
E.復合傷

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3.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳盀楹畏N休克可能性大（）

A.心源性休克
B.感染性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.梗阻性休克
E.過敏性休克

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4.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。作為首診醫(yī)師，應該采取何種急救措施（）

A.暢通呼吸道，吸氧，若無改善則氣管插管，機械通氣
B.建立有效的靜脈通路，補充血容量
C.局部止血處理
D.胸腔閉式引流
E.以上都是

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5.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。為進一步明確診斷，尚需急診完成的必要檢查不包括（）

A.床旁X線檢查
B.床邊胸、腹部B超
C.診斷性腹腔穿刺
D.腦電圖檢查
E.頭顱CT

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6.單項選擇題患者男性，42歲，車禍后即出現(xiàn)四肢運動障礙、感覺消失。?？茩z查：神志清楚，四肢肌張力消失、感覺喪失、各種反射消失。懷疑頸脊髓損傷，該患者當前的治療包括（）

A.維持生命治療
B.藥物治療
C.復位與固定
D.手術減壓
E.以上均正確

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7.單項選擇題患者男性，30歲，車禍后即出現(xiàn)雙下肢運動障礙、感覺消失；?？茩z查：神志清楚，雙下肢肌張力消失、感覺喪失、各種反射消失。懷疑其脊髓損傷，對于該病人，急救的目的主要是（）

A.保存生命
B.保護脊髓勿使損傷加重
C.盡快運送
D.正確搬動病人軀干脊柱，勿加重脊柱不穩(wěn)定
E.以上均正確

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8.單項選擇題患者男性，24歲，后背受重物撞擊后即出現(xiàn)雙下肢弛緩性癱瘓；就診時懷疑脊髓休克。以下各種臨床表現(xiàn)中，哪一項與脊髓休克符合（）

A.血壓下降
B.神志喪失
C.尿失禁
D.尿潴留
E.病理反射陽性

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9.單項選擇題男性，35歲。2個月前由高處跌落，發(fā)生第1腰椎壓縮性骨折，雙下肢不全癱，CR顯示脊髓被向后突出的第1腰椎后緣骨贅壓迫。此時應采用（）

A.自身功能復位
B.雙踝懸吊復位
C.手術治療
D.兩桌法復位
E.藥物治療

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10.單項選擇題男性，52歲，車禍傷2小時。體格檢查：神志清，血壓14/10kPa，氣管向左側移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側呼吸音明顯減弱。胸片示：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%，首要的處理是（）

A.牽引固定
B.胸帶固定
C.胸腔閉式引流
D.剖胸探查，修補肺破裂處
E.氣管插管，加壓擴張肺部

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