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單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見明確病變，吸空氣時(shí)測血?dú)釶aO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。對(duì)于該患者行氣管插管機(jī)械通氣治療，以下觀點(diǎn)正確的是（）

A.嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)PaCO₂增高則使用
B.嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)意識(shí)改變則使用
C.有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用機(jī)械通氣
D.先糾正休克，在循環(huán)穩(wěn)定后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.絕對(duì)禁忌，因?yàn)闀?huì)加重循環(huán)功能衰竭

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
B.呼吸肌退行性變
C.手術(shù)部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出?；颊卟∏榉€(wěn)定，并成功脫機(jī)，現(xiàn)擬拔除氣管套管。以下準(zhǔn)備工作中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.拔管前抽空氣囊，并行堵管試驗(yàn)
B.拔管前可更換金屬套管，堵管24～48小時(shí)
C.拔管后必須使用縫線縫合切口
D.拔管前要明確患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。關(guān)于氣管切開過程描述，正確的是（）

A.患者不能取坐位
B.氣管切開部位在1～3環(huán)
C.成年人和小兒均應(yīng)切除氣管軟骨環(huán)
D.切開氣管前應(yīng)使用注射器試穿確認(rèn)
E.術(shù)后臥位適當(dāng)高枕

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。以下哪項(xiàng)不是氣管切開早期并發(fā)癥（）

A.出血
B.氣管-食管瘺
C.氣胸
D.導(dǎo)管誤入假道
E.空氣栓塞

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。X線檢查肺野滲出陰影，考慮肺炎改變，下列處置得當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.暫不考慮使用抗感染藥物
B.加強(qiáng)吸痰
C.氣管切開造口
D.更換氣管插管，從另一鼻腔置入新的插管
E.給予解熱藥物

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時(shí)"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)治療4小時(shí)后患者血壓低至88/50mmHg，首選（）

A.口服胺碘酮
B.靜脈推注胺碘酮
C.非同步電復(fù)律
D.同步電復(fù)律
E.不用處理

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時(shí)"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。患者給予同步電復(fù)律后出現(xiàn)室顫，下列處理正確的是（）

A.口服胺碘酮
B.靜脈推注胺碘酮
C.非同步電復(fù)律
D.同步電復(fù)律
E.不用處理

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時(shí)"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。患者目前診斷為（）

A.不穩(wěn)定性心絞痛
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.心房顫動(dòng)
E.肺栓塞

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時(shí)"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊邷y血壓130/80mmHg，首選（）

A.口服胺碘酮
B.靜脈推注胺碘酮
C.非同步電復(fù)律
D.使用升血管藥。
E.不用處理

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時(shí)"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，心室率200/分鐘，并出現(xiàn)心室奪獲，考慮心律失常是（）

A.心房顫動(dòng)
B.房性心動(dòng)過速
C.室性心動(dòng)過速
D.心室顫動(dòng)
E.房室傳導(dǎo)阻滯

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