單項選擇題患者,男性、81歲,因金黃色葡萄球菌(MRSA)肺炎住ICU,護士抽血時患者血液不慎滴到手上。"洗手六步法"規(guī)定每次洗手時間至少()
A.5~10秒
B.15~20秒
C.25~30秒
D.35~40秒
E.45~50秒
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1.單項選擇題男性患者,慢性腎炎腎功不全病史已數年,因再次尿量少,并發(fā)急性肺水腫入院。入院后予以氣管插管及呼吸機輔助呼吸,同時予以行血液透析治療,經右側頸內靜脈留置三腔深靜脈導管,穿刺過程不順利,多次更換穿刺點,術后患者出現進行性呼吸困難,聽診右肺呼吸音明顯減低伴叩診鼓音??紤]患者可能出現何種并發(fā)癥()
A.氣胸
B.頸部血腫
C.導管源性感染
D.靜脈血栓形成
E.以上都有可能
2.單項選擇題男性患者,慢性腎炎腎功不全病史已數年,因再次尿量少,并發(fā)急性肺水腫入院。入院后予以氣管插管及呼吸機輔助呼吸,同時予以行血液透析治療,經右側頸內靜脈留置三腔深靜脈導管,穿刺過程不順利,多次更換穿刺點,術后患者出現進行性呼吸困難,聽診右肺呼吸音明顯減低伴叩診鼓音。為盡快明確診斷應立即行哪項檢查()
A.胸腔B超
B.CT
C.心臟彩超
D.胸部X線片
E.以上都有可能
3.單項選擇題男性患者,慢性腎炎腎功不全病史已數年,因再次尿量少,并發(fā)急性肺水腫入院。入院后予以氣管插管及呼吸機輔助呼吸,同時予以行血液透析治療,經右側頸內靜脈留置三腔深靜脈導管,穿刺過程不順利,多次更換穿刺點,術后患者出現進行性呼吸困難,聽診右肺呼吸音明顯減低伴叩診鼓音。下列哪項不能預防該并發(fā)癥的出現()
A.穿刺前準確定位
B.B超引導下定位
C.穿刺前暫時脫呼吸機
D.盡量選取高位穿刺點
E.可以多個部位穿刺
4.單項選擇題男性,41歲,因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫,行"雙側開顱去骨瓣減壓術",術后病人持續(xù)深昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,陣發(fā)去腦強直,予人工冬眠亞低溫治療。通常肛溫的控制范圍是()
A.28~32℃
B.32~34℃
C.28~34℃
D.30~34℃
E.32℃以下
5.單項選擇題男性,41歲,因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫,行"雙側開顱去骨瓣減壓術",術后病人持續(xù)深昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,陣發(fā)去腦強直,予人工冬眠亞低溫治療。該患者治療期間最危險的并發(fā)癥是()
A.顱內血腫
B.腦水腫
C.中樞性高熱
D.胃腸道出血
E.休克
6.單項選擇題男性,41歲,因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫,行"雙側開顱去骨瓣減壓術",術后病人持續(xù)深昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,陣發(fā)去腦強直,予人工冬眠亞低溫治療。經過積極治療5天,病人病情趨于穩(wěn)定,顱內壓正常,刺激時上肢屈曲并睜眼。此時應進行的治療調整是()
A.繼續(xù)維持人工冬眠亞低溫治療至2周
B.停用冬眠藥物
C.逐漸復溫,再停冬眠藥物
D.高壓氧治療
E.C+D
7.單項選擇題男性,41歲,因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫,行"雙側開顱去骨瓣減壓術",術后病人持續(xù)深昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,陣發(fā)去腦強直,予人工冬眠亞低溫治療。亞低溫治療的腦保護作用是()
A.減輕腦水腫
B.降低顱內壓力
C.降低腦的氧耗
D.改善腦的缺氧狀態(tài)
E.以上都是
8.單項選擇題男性,41歲,因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫,行"雙側開顱去骨瓣減壓術",術后病人持續(xù)深昏迷,左側瞳孔散大,光反射消失,陣發(fā)去腦強直,予人工冬眠亞低溫治療。與人工冬眠亞低溫治療密切相關的并發(fā)癥是()
A.低血壓
B.心律失常
C.凝血功能障礙
D.肺部感染
E.以上都是
9.單項選擇題患者男性,28歲,10天前左手掌曾受外傷:前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg,初步診斷膿毒癥、感染性休克,經積極抗感染治療病情無明顯改善,出現氣促、呼吸困難,X線胸片提示肺實質未見明確病變,吸空氣時測血氣PaO240mmHg,PaCO235mmHg。該患者并發(fā)呼吸困難的最有可能原因是()
A.并發(fā)肺部感染
B.休克導致氧交換障礙
C.菌栓導致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.血源性肺膿腫
10.單項選擇題患者男性,28歲,10天前左手掌曾受外傷:前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg,初步診斷膿毒癥、感染性休克,經積極抗感染治療病情無明顯改善,出現氣促、呼吸困難,X線胸片提示肺實質未見明確病變,吸空氣時測血氣PaO240mmHg,PaCO235mmHg。該患者應用有創(chuàng)機械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列處置哪項是錯誤的()
A.補充足夠的血容量
B.必要時使用血管活性藥物
C.允許性低通氣量
D.避免氣道平均壓過高
E.必須應用洋地黃類強心藥物