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單項(xiàng)選擇題女孩，2歲，因發(fā)熱、咳嗽8天，加重伴氣促1天而入院。體溫39.5~40℃之間，靜點(diǎn)青霉素療效差。查體：T39.5℃，一般狀態(tài)差，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，氣管略向右移，左下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。肝臟肋下2cm。血常規(guī)：WBC19×10/L，N0.76。胸片示兩肺散在斑片狀陰影，左肺下野密度增濃，可見(jiàn)自外上向內(nèi)下的反拋物線(xiàn)狀邊緣。本病例診斷考慮為（）

A.腺病毒肺炎
B.支原體肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.毛細(xì)支氣管炎

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1.單項(xiàng)選擇題女孩，2歲，因發(fā)熱、咳嗽8天，加重伴氣促1天而入院。體溫39.5~40℃之間，靜點(diǎn)青霉素療效差。查體：T39.5℃，一般狀態(tài)差，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，氣管略向右移，左下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。肝臟肋下2cm。血常規(guī)：WBC19×10/L，N0.76。胸片示兩肺散在斑片狀陰影，左肺下野密度增濃，可見(jiàn)自外上向內(nèi)下的反拋物線(xiàn)狀邊緣。本例發(fā)生的并發(fā)癥為（）

A.膿胸
B.膿氣胸
C.肺大皰
D.肺膿腫
E.敗血癥

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2.單項(xiàng)選擇題患兒5歲半，男。從1歲至5歲反復(fù)喘息發(fā)作4次，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息發(fā)作，使用口服和吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑仍無(wú)緩解。體檢：呼吸困難，大汗淋漓和煩躁不安，不能平臥，面色青灰，三凹征明顯，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無(wú)哮鳴音。胸片示大小不等的片狀陰影，部分融合成大病灶。此時(shí)可能為（）

A.發(fā)生肺源性心臟病
B.合并細(xì)菌性肺炎
C.哮喘危重狀態(tài)
D.使用β受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物過(guò)量
E.水、電解質(zhì)失衡

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3.單項(xiàng)選擇題患兒5歲半，男。從1歲至5歲反復(fù)喘息發(fā)作4次，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息發(fā)作，使用口服和吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑仍無(wú)緩解。體檢：呼吸困難，大汗淋漓和煩躁不安，不能平臥，面色青灰，三凹征明顯，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無(wú)哮鳴音。胸片示大小不等的片狀陰影，部分融合成大病灶。最可能的診斷是（哮喘持續(xù)狀態(tài)合并）（）

A.腺病毒肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.毛細(xì)支氣管炎

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4.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次/分，聽(tīng)心音低鈍，節(jié)律整。心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞55×10/L.胸片示雙肺見(jiàn)小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫。對(duì)診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是（）

A.血常規(guī)
B.血沉
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)
D.呼吸道分泌物病原抗原檢測(cè)
E.C-反應(yīng)蛋白

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5.單項(xiàng)選擇題患兒5歲半，男。從1歲至5歲反復(fù)喘息發(fā)作4次，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息發(fā)作，使用口服和吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑仍無(wú)緩解。體檢：呼吸困難，大汗淋漓和煩躁不安，不能平臥，面色青灰，三凹征明顯，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無(wú)哮鳴音。胸片示大小不等的片狀陰影，部分融合成大病灶。如果患兒發(fā)生哮喘危重狀態(tài)，不適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/a>

A.吸氧
B.氨茶堿靜脈滴注
C.沙丁胺醇吸入
D.糖皮質(zhì)激素吸入
E.潑尼松（強(qiáng)的松）口服

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6.單項(xiàng)選擇題女孩，10歲，因發(fā)熱、咳嗽10天而入院。體溫波動(dòng)于38.5~39.5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，少痰，以清晨及夜間為著。于外院先后靜滴青霉素及頭孢類(lèi)抗生素共6天，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。查體：一般狀態(tài)良，雙肺呼吸音粗糙，余無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，X線(xiàn)胸片示右肺中葉大片狀陰影。臨床診斷考慮為（）

A.腺病毒肺炎
B.肺結(jié)核
C.肺炎支原體肺炎
D.大葉性肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎

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7.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次/分，聽(tīng)心音低鈍，節(jié)律整。心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞55×10/L.胸片示雙肺見(jiàn)小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫。按可能的病原體選擇藥物（）

A.青霉素
B.利巴韋林
C.紅霉素
D.頭孢曲松鈉
E.阿莫西林

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8.單項(xiàng)選擇題患兒男，8個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，雙肺可聞及哮鳴音，心率140次/分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×10⁹/L，L0.72.胸片示兩肺可見(jiàn)小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。臨床診斷考慮為（）

A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.嬰幼兒哮喘
C.腺病毒肺炎
D.支原體肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎

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9.單項(xiàng)選擇題5個(gè)月嬰兒，咳嗽4天，陣發(fā)性喘息發(fā)作3天，伴低熱、流涕。體檢：呼吸急促75次/分，兩肺內(nèi)滿(mǎn)布哮鳴音。胸X線(xiàn)片示間質(zhì)性改變伴肺氣腫。以往無(wú)類(lèi)似發(fā)作。最可能的診斷是（）

A.急性支氣管炎
B.間質(zhì)性肺炎
C.支氣管哮喘
D.毛細(xì)支氣管炎
E.支氣管肺炎

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10.單項(xiàng)選擇題患兒，11個(gè)月，因咳嗽、呼吸困難1天入院。有受涼史，微咳，聲音輕度嘶啞，時(shí)有呼嚕聲，偶爾嘔吐，無(wú)犬吠樣咳嗽，曾在外口服頭孢氨芐及止咳藥，半天來(lái)憋氣明顯，有時(shí)張口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭鬧不安，查體：T39℃，P164次／分，R48次／分，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，張口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻無(wú)異常，咽部充血，有輕度喉鳴及吸氣性三凹征，口唇輕度發(fā)紺，可聞喉鳴音，心腹（-）。輔助檢查血常規(guī)：Hb101g/L，RBC3.88×10⁹/L，WBC14×10⁹/L，N63%，L30%，大小便（-），胸部X線(xiàn)可見(jiàn)兩肺紋理粗厚，心膈未見(jiàn)異常。查體時(shí)尤其要注意的是（）

A.肺部有無(wú)哮鳴音
B.心臟節(jié)律
C.前囟張力
D.瞳孔對(duì)光反射
E.咽部情況

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