單項選擇題患兒5歲半,男。從1歲至5歲反復喘息發(fā)作4次,肺功能明顯降低,舒張試驗陽性,確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息發(fā)作,使用口服和吸入糖皮質激素及支氣管舒張劑仍無緩解。體檢:呼吸困難,大汗淋漓和煩躁不安,不能平臥,面色青灰,三凹征明顯,心音較低鈍,雙肺呼吸音降低,無哮鳴音。胸片示大小不等的片狀陰影,部分融合成大病灶。如果患兒發(fā)生哮喘危重狀態(tài),不適當的治療是()
A.吸氧
B.氨茶堿靜脈滴注
C.沙丁胺醇吸入
D.糖皮質激素吸入
E.潑尼松(強的松)口服
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1.單項選擇題女孩,10歲,因發(fā)熱、咳嗽10天而入院。體溫波動于38.5~39.5℃之間,咳嗽為刺激性干咳,少痰,以清晨及夜間為著。于外院先后靜滴青霉素及頭孢類抗生素共6天,病情無明顯好轉。查體:一般狀態(tài)良,雙肺呼吸音粗糙,余無陽性體征。血常規(guī)正常,結核菌素試驗陰性,X線胸片示右肺中葉大片狀陰影。臨床診斷考慮為()
A.腺病毒肺炎
B.肺結核
C.肺炎支原體肺炎
D.大葉性肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
2.單項選擇題7個月女孩,以發(fā)熱,咳嗽,喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白,極度煩躁不安,呼吸明顯增快,60次/分,聽心音低鈍,節(jié)律整。心率180次/分,呈奔馬律,雙肺聞及廣泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水腫,血常規(guī):白細胞55×10/L.胸片示雙肺見小片狀影,肺紋理增強,肺氣腫。按可能的病原體選擇藥物()
A.青霉素
B.利巴韋林
C.紅霉素
D.頭孢曲松鈉
E.阿莫西林
3.單項選擇題患兒男,8個月。發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴氣促2天,精神不振,食欲減退。查體:體溫37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,雙肺可聞及哮鳴音,心率140次/分,肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC8.2×109/L,L0.72.胸片示兩肺可見小點片狀陰影,伴肺氣腫。臨床診斷考慮為()
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.嬰幼兒哮喘
C.腺病毒肺炎
D.支原體肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
4.單項選擇題5個月嬰兒,咳嗽4天,陣發(fā)性喘息發(fā)作3天,伴低熱、流涕。體檢:呼吸急促75次/分,兩肺內滿布哮鳴音。胸X線片示間質性改變伴肺氣腫。以往無類似發(fā)作。最可能的診斷是()
A.急性支氣管炎
B.間質性肺炎
C.支氣管哮喘
D.毛細支氣管炎
E.支氣管肺炎
5.單項選擇題患兒,11個月,因咳嗽、呼吸困難1天入院。有受涼史,微咳,聲音輕度嘶啞,時有呼嚕聲,偶爾嘔吐,無犬吠樣咳嗽,曾在外口服頭孢氨芐及止咳藥,半天來憋氣明顯,有時張口呼吸,流涕,流涎拒吞咽,哭鬧不安,查體:T39℃,P164次/分,R48次/分,發(fā)育營養(yǎng)好,張口呼吸,前囟2cm×2cm,眼耳鼻無異常,咽部充血,有輕度喉鳴及吸氣性三凹征,口唇輕度發(fā)紺,可聞喉鳴音,心腹(-)。輔助檢查血常規(guī):Hb101g/L,RBC3.88×109/L,WBC14×109/L,N63%,L30%,大小便(-),胸部X線可見兩肺紋理粗厚,心膈未見異常。查體時尤其要注意的是()
A.肺部有無哮鳴音
B.心臟節(jié)律
C.前囟張力
D.瞳孔對光反射
E.咽部情況