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多項選擇題

患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO34mmol／L。

關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿

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1.多項選擇題患者男性，62歲，有多年的冠心病病史，近1個月來日?；顒雍蠓磸?fù)出現(xiàn)心悸、氣短，2天前受涼后上述癥狀加重，休息時不能平臥，咳大量白色痰。入院查體：體溫37.8℃，心率108/分鐘，血壓161/93mmHg，呼吸30/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量水泡音。頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，雙下肢水腫。若誤將血氧飽和度傳感器連接于腳趾甲床測得數(shù)值為70%，影響該數(shù)值準(zhǔn)確性的因素可能有以下哪幾點（）

A.發(fā)熱
B.組織低灌注
C.血氧飽和度<90%時準(zhǔn)確度下降
D.趾甲膏
E.低體溫
F.傳感器探頭有污物

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2.單項選擇題患者男性，45歲，因重癥膽管炎行膽總管切開T形管引流術(shù)。術(shù)后化驗檢查：白細(xì)胞15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.90；C反應(yīng)蛋白（CRP）165mg/L；血清前降鈣素（PCT）65ng/ml。下列化驗檢查對診斷膿毒癥有臨床價值的是（）

A.白細(xì)胞計數(shù)及中性分類
B.C反應(yīng)蛋白（CRP）
C.血清前降鈣素（PCT）
D.腦鈉肽（BNP）
E.IL-10
F.紅細(xì)胞沉降率

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3.多項選擇題患者男性，43歲，因納差、乏力20天，皮膚鞏膜黃染1周入院?；颊?0天前因受涼而出現(xiàn)食欲缺乏，全身乏力，無發(fā)熱。1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣。既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。該患者描述最為準(zhǔn)確的是（）

A.肝細(xì)胞性黃疸
B.溶血性黃疸
C.梗阻性黃疸
D.慢性乙型肝炎
E.急性黃疸型肝炎
F.亞急性肝炎

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4.多項選擇題患者男性，62歲，有多年的冠心病病史，近1個月來日?；顒雍蠓磸?fù)出現(xiàn)心悸、氣短，2天前受涼后上述癥狀加重，休息時不能平臥，咳大量白色痰。入院查體：體溫37.8℃，心率108/分鐘，血壓161/93mmHg，呼吸30/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量水泡音。頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，雙下肢水腫。需緊急補充的輔助檢查或處置是（）

A.心電圖
B.經(jīng)甲床血氧飽和度
C.血常規(guī)
D.電解質(zhì)
E.腎功能
F.X線胸片
G.血氣分析

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5.多項選擇題患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史?；颊哂诮?天出現(xiàn)極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波增寬。應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.血清電解質(zhì)
B.冠脈造影檢查
C.血心肌酶
D.胸片
E.心臟B超
F.血氣

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6.多項選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血氣指標(biāo)PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg?；颊呱砀?75cm，體重70kg，插管管徑和插入深度選擇中，不合適的是（）

A.管徑6.0mm，尖端距離鼻孔24cm
B.管徑7.5mm，尖端距離鼻孔28cm
C.管徑6.0mm，尖端距離鼻孔34cm
D.管徑8.0mm，尖端距離鼻孔22cm
E.管徑8.0mm，尖端距離鼻孔32cm
F.管徑7.5mm，尖端距離鼻孔22cm

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7.單項選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術(shù)后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術(shù)治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時，流速為120ml/分鐘。該患者血液濾過治療后6小時可見濾器中大量血凝塊形成提示（）

A.抗凝適度
B.抗凝過量
C.抗凝不足
D.以上都不是
E.以上都有可能

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8.單項選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影?；颊呓邮芾w支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯誤的是（）

A.氣道高反應(yīng)患者可出現(xiàn)喘息、支氣管痙攣
B.發(fā)熱
C.肺功能暫時減低
D.感染灶的播散
E.對有基礎(chǔ)疾病者的影響較健康人更明顯
F.與操作者技術(shù)熟練程度無關(guān)

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9.多項選擇題患者男性，43歲，因納差、乏力20天，皮膚鞏膜黃染1周入院?；颊?0天前因受涼而出現(xiàn)食欲缺乏，全身乏力，無發(fā)熱。1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣。既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。為進(jìn)一步對該患者進(jìn)行肝纖維化評估，下列反映肝纖維化的肝功能試驗包括（）

A.透明質(zhì)酸
B.層黏蛋白（LN）
C.Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）
D.Ⅲ型前膠原（PCⅢ）
E.膽固醇
F.膽汁酸
G.膽堿酯酶

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10.單項選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影?；颊呷隝CU后接受了纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查，并行防污染毛刷采樣和支氣管肺泡灌洗術(shù)。以下關(guān)于合格的支氣管肺泡灌洗液，錯誤的是（）

A.通?；厥毡壤秊?0%～60%
B.不可混有血液，紅細(xì)胞數(shù)<10%
C.不應(yīng)混有過多的上皮細(xì)胞，一般為<3%
D.不含氣管內(nèi)分泌物
E.不含主支氣管內(nèi)分泌物
F.不含巨噬細(xì)胞

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