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多項選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。對于該患者可能的鑒別診斷包括（）

A.急性胰腺炎
B.急性闌尾炎
C.急性消化道穿孔
D.急性膽系炎癥
E.泌尿系結石
F.心肌梗死G.急性胃腸炎

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1.多項選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。完善檢查后示血淀粉酶為1123（Somogyi）U；血常規(guī)：白細胞7.8×10⁹／L，中性粒細胞0.74，紅細胞5.4×10¹²/L，血紅蛋白152g/L；腹部B超未見膽系結石征象；腹部X線平片未見膈下游離氣體，臨床考慮急性胰腺炎，擬行CT檢查，對急性胰腺炎CT分級描述正確的是（）

A.A級：正常胰腺
B.B級：彌漫性或局灶性胰腺腫大，伴有胰周改變
C.B級：彌漫性或局灶性胰腺腫大，不伴有胰周改變
D.C級：胰腺實質(zhì)及周圍炎癥改變，胰周輕度滲出
E.D級：胰腺實質(zhì)及周圍炎癥改變，胰周滲出明顯，胰腺實質(zhì)或胰周單個液體積聚
F.E級：胰腺或鄰近區(qū)域有兩處或兩處以上的境界不清的積液或積氣
G.A～D級常為輕型胰腺炎
H.D～E級常為重癥急性胰腺炎

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2.多項選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L。該病人首先需要考慮的診斷是（）

A.大咯血
B.上消化道出血
C.下消化道出血
D.腹腔出血
E.低血容量休克
F.心源性休克

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3.多項選擇題 男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L。
經(jīng)各種治療，患者血壓趨于穩(wěn)定，尿量恢復，臨床考慮消化道出血已止，其依據(jù)包括（）

A.反復嘔血，黑糞次數(shù)增多
B.補液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高
C.排黑糞間隔時間延長，大便性狀由稀轉干
D.胃管引流液顏色變淡或無色
E.中心靜脈壓穩(wěn)定
F.腸鳴音恢復正常
G.尿量≥50ml/小時
H.白細胞>10×10⁹／L

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4.多項選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能為（）

A.消化性潰瘍
B.應激性潰瘍
C.食管曲張靜脈破裂
D.食管賁門黏膜撕裂綜合征
E.膽道出血
F.小腸血管畸形

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5.多項選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L?；颊咛幱诘脱萘啃菘藸顟B(tài)，目前需進行的監(jiān)測治療包括（）

A.中心靜脈壓
B.平均動脈壓
C.尿量
D.乳酸水平
E.擴容，液體結構調(diào)整
F.電解質(zhì)
G.使用大劑量升壓藥

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