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單項(xiàng)選擇題

女孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等，但呼吸仍規(guī)則，眼底視盤無(wú)水腫。

緊急搶救的最重要措施應(yīng)是（）

A.地塞米松靜脈注射
B.大劑量青霉素靜脈點(diǎn)滴
C.大劑量腦活素靜脈點(diǎn)滴
D.氧氣吸入
E.20%甘露醇靜脈注射

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1.單項(xiàng)選擇題女孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等，但呼吸仍規(guī)則，眼底視盤無(wú)水腫。CSF檢查報(bào)告：CSF壓力350mmH₂O，常規(guī)生化檢查正常。最可能的原發(fā)疾病是（）

A.Reye綜合征
B.顱腦腫瘤
C.病毒性腦膜腦炎
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎

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2.單項(xiàng)選擇題女嬰，2個(gè)月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。入院后立即給予頭孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次靜脈滴注，體溫下降至37.9~38.7℃，反應(yīng)稍好，但依然神萎多睡，前囟飽滿，全身陣陣強(qiáng)直。治療3天后再作腰椎穿刺，腦脊液不再米湯樣，白細(xì)胞數(shù)降為150×10⁶/L，Pandy試驗(yàn)仍陽(yáng)性，糖定量升達(dá)2.8mmol/L。為此，想到并發(fā)硬膜下積液可能性，在社區(qū)衛(wèi)生中心要確診該并發(fā)癥主要依賴（）

A.頭顱透照試驗(yàn)
B.B型超聲
C.頭顱CT掃描
D.頭顱X線平片
E.硬膜下穿刺

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3.單項(xiàng)選擇題1歲3個(gè)月男孩，突發(fā)高熱4小時(shí)伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個(gè)月前有過(guò)1次類似發(fā)作。血象白細(xì)胞總數(shù)16×10/L，中性粒細(xì)胞比例0.7。若該患兒入院后出現(xiàn)反復(fù)短暫驚厥發(fā)作，且意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，36小時(shí)內(nèi)已呈完全昏迷狀態(tài)。體溫37.7~38.5℃，頸部阻力可疑，雙側(cè)Kernig征陰性，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)主要考慮的診斷是（）

A.上感伴發(fā)低鈣驚厥
B.上感伴難治性癲癇
C.上感伴復(fù)雜性熱性驚厥
D.上感伴單純性熱性驚厥
E.顱內(nèi)（細(xì)菌或病毒性）感染

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4.單項(xiàng)選擇題1歲3個(gè)月男孩，突發(fā)高熱4小時(shí)伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個(gè)月前有過(guò)1次類似發(fā)作。血象白細(xì)胞總數(shù)16×10/L，中性粒細(xì)胞比例0.7。若患兒的每次發(fā)作均呈驚厥持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘），但發(fā)作后神志狀態(tài)仍恢復(fù)至驚厥發(fā)作前，此時(shí)首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.上感伴發(fā)低鈣驚厥
B.上感伴難治性癲癇
C.上感伴復(fù)雜性熱性驚厥
D.上感伴單純性熱性驚厥
E.顱內(nèi)（細(xì)菌或病毒性）感染

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5.單項(xiàng)選擇題1歲3個(gè)月男孩，突發(fā)高熱4小時(shí)伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個(gè)月前有過(guò)1次類似發(fā)作。血象白細(xì)胞總數(shù)16×10/L，中性粒細(xì)胞比例0.7。若患兒一般情況良好，首先考慮的診斷應(yīng)是（）

A.上呼吸道感染伴發(fā)低鈣驚厥
B.上呼吸道感染伴癲癇
C.上呼吸道感染伴復(fù)雜性熱性驚厥
D.上呼吸道感染伴單純性熱性驚厥
E.顱內(nèi)（細(xì)菌或病毒性）感染

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6.單項(xiàng)選擇題1歲3個(gè)月男孩，突發(fā)高熱4小時(shí)伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個(gè)月前有過(guò)1次類似發(fā)作。血象白細(xì)胞總數(shù)16×10/L，中性粒細(xì)胞比例0.7。此時(shí)確立診斷最有影響的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.腰椎穿刺腦脊液檢查
B.頭顱CT或MRI掃描
C.腦電圖檢查
D.長(zhǎng)時(shí)程記錄腦電圖檢查
E.顱內(nèi)超聲檢查

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7.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。4個(gè)月前開(kāi)始雙眼先后睜不開(kāi)，視物成雙，自覺(jué)休息后好轉(zhuǎn)，下午癥狀重于上午，未特殊治療而自行緩解。約7天前感冒后上述癥狀加重，近2天出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳，聲音低微。該病考慮（）

A.重癥肌無(wú)力反拗危象
B.重癥肌無(wú)力膽堿能危象
C.重癥肌無(wú)力危象
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.急性脊髓炎

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8.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。4個(gè)月前開(kāi)始雙眼先后睜不開(kāi)，視物成雙，自覺(jué)休息后好轉(zhuǎn)，下午癥狀重于上午，未特殊治療而自行緩解。約7天前感冒后上述癥狀加重，近2天出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳，聲音低微。該患兒最急需的檢查是（）

A.腰椎穿刺腦脊液檢查
B.肌內(nèi)注射新斯的明試驗(yàn)
C.血清鉀測(cè)定
D.血?dú)夥治?br /> E.肌電圖

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9.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。4個(gè)月前開(kāi)始雙眼先后睜不開(kāi)，視物成雙，自覺(jué)休息后好轉(zhuǎn)，下午癥狀重于上午，未特殊治療而自行緩解。約7天前感冒后上述癥狀加重，近2天出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳，聲音低微。該患兒出現(xiàn)哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)易危及生命（）

A.眼外肌無(wú)力
B.頸肌無(wú)力
C.呼吸肌無(wú)力
D.吞咽無(wú)力
E.四肢無(wú)力

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10.單項(xiàng)選擇題患兒男，7個(gè)月。因頻發(fā)四肢抽搐2周入院，每次發(fā)作前無(wú)明顯誘因，發(fā)作形式為嬰兒痙攣，母孕期無(wú)家禽接觸史，現(xiàn)智能發(fā)育與同齡兒相似，家族中無(wú)遺傳病史記載。查體：T36.3℃，眼距增寬明顯，前胸散在分布大小不等的色素脫失斑5處，與周邊皮膚分界清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。該病主要為（）

A.常染色體顯性遺傳
B.常染色體隱性遺傳
C.X連鎖顯性遺傳
D.X連鎖隱性遺傳
E.線粒體遺傳

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