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多項選擇題患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。提示：既往體健。發(fā)病前1周因感冒服用對乙酰氨基酚。否認肝炎及接觸史。飲酒1～2次／周，2～3兩／次。問題2：下列哪些實驗室檢查有助于該病人的診斷（）。

A.血紅蛋白
B.血轉(zhuǎn)氨酶
C.腎功能
D.血膽紅素
E.血淀粉酶
F.肝炎病毒指標

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1.多項選擇題 患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。
提示：入院后2天患者血Tbil529μmol/L，Dbil317μmol/L。問題6：應采取的治療措施包括（）。

A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧膽酸
E.十二指腸乳頭切開
F.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

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2.多項選擇題患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP42IU／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指標均陰性，Tbil328μmol／L，Dbil186μmol／L。問題3：該患者黃疸的原因初步考慮（）。

A.Gilbert綜合征
B.肝炎后高膽紅素血癥
C.藥物性黃疸
D.溶血
E.酒精性肝病
F.原發(fā)性膽汁性肝硬化
G.原發(fā)性肝癌

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3.多項選擇題患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。問題1：首次就診應進行的化驗檢查不包括（）。

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.尿素氮
D.血糖
E.乙肝五項
F.血淀粉酶

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4.多項選擇題患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。提示：血鉀3.5mmol／L，鈉142mmol／L，氯103mmol／L，Urea8.23mmol／L。問題4：急診應選擇的處理措施不包括（）。

A.禁食
B.胃腸減壓
C.三腔管壓迫止血
D.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定
E.輸血
F.質(zhì)子泵抑制劑
G.控制輸液量每日<1000ml
H.急診胃鏡，如有活動出血可內(nèi)鏡下止血

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5.多項選擇題患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。提示：經(jīng)輸血、輸液治療后，患者Hb92g/L。胃鏡檢查見胃竇大彎側(cè)4cm×5cm不規(guī)則潰瘍，質(zhì)硬，底污穢。胃鏡檢查后第2天，患者嘔咖啡樣物1500ml，并有暗紅色血塊，排不成形黑便3次，血壓90／60mmHg，心率110次／分。問題5：此時可選擇的處理措施是（）。

A.三腔管壓迫止血
B.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定
C.選擇性腹腔動脈栓塞治療
D.外科手術(shù)治療
E.胃鏡下止血治療
F.靜脈輸注生長抑素

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