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單項(xiàng)選擇題

一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。

多發(fā)性骨髓瘤難治性病人可選用的治療方案是（）

A.MP方案
B.DA方案
C.VAD方案
D.VP方案
E.MOPP方案

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動(dòng)受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動(dòng)受限。X線證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。
引起骨折的基本原因是（）

A.多發(fā)性骨髓瘤
B.骨轉(zhuǎn)移瘤
C.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
D.老年性骨質(zhì)疏松癥
E.原發(fā)性漿細(xì)胞增多癥

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動(dòng)受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動(dòng)受限。X線證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。
對(duì)該患者治療中首選的藥物或療法是（）

A.MP方案（馬法蘭、潑尼松）
B.皮質(zhì)激素
C.干擾素
D.青霉胺
E.血漿交換

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，52歲，腰骶部疼痛6個(gè)月，加劇1周就診。查血沉120mm/h，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見"蟲蝕樣"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是（）

A.骨質(zhì)疏松癥
B.慢性腎病
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.骨髓轉(zhuǎn)移癌
E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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4.單項(xiàng)選擇題男性，49歲。腰痛、水腫半年?；?yàn)：尿蛋白（+++），尿WBC8～10/HP，尿本-周蛋白（+++），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmol/L，血肌酐502μmol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X線攝片示全身多發(fā)性溶骨損害，血鈣4.1mmol/L，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.45（45%）。在考慮本例尿毒癥病因時(shí)，哪項(xiàng)可能性最?。ǎ?/a>

A.本周蛋白腎毒作用
B.腎淀粉樣變
C.尿酸性腎病
D.高鈣血癥
E.慢性腎盂腎炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腰痛3個(gè)月，胸腰椎X線攝片見L1、L3，呈壓縮性骨折，并有骨質(zhì)破壞，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.12（12%），成熟漿細(xì)胞0.21（21%），尿本周蛋白陽性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時(shí)，下列哪一型可以除外（）

A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.輕鏈型
E.非分泌型

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