多項(xiàng)選擇題患者男,45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天,加重6天。患者病來偶有乏力,查體:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清語明,全身皮膚未見出血點(diǎn)及瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,心肺腹未聞及異常。腹部平軟,脾肋下約11.0cm,壓痛(+),雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞4.96×109/L,淋巴細(xì)胞68.24%,血紅蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾臟增大,肋下長(zhǎng)約11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴細(xì)胞占:75.73%,考慮B淋巴細(xì)胞增殖性疾病。下列情況應(yīng)該開始化療的是()

A.體重減少5%
B.進(jìn)行性淋巴細(xì)胞增生2個(gè)月內(nèi)增加>10%
C.發(fā)熱(38℃)>2周
D.進(jìn)行性脾大
E.貧血或血小板減少加重
F.對(duì)激素治療有效
G.有2個(gè)區(qū)域的淋巴組織腫大


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此患者的骨髓象回報(bào):骨髓增生明顯活躍。無核細(xì)胞:有核細(xì)胞=1000:164,其中粒系占19.20%,紅系占17.20%,粒:紅=1.12:1。粒系增生減低。紅系增生活躍,形態(tài)大致正常。淋巴系異常增生共占61.2%,以成熟小淋巴細(xì)胞為主,可見少量大淋巴細(xì)胞,幼淋巴細(xì)胞占4.00%。環(huán)片一周見巨核細(xì)胞164個(gè),視片三張未見產(chǎn)板巨核細(xì)胞,血小板少見。結(jié)合病史、血象,骨髓象,考慮CLL。此診斷的依據(jù)包括()

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