單項選擇題患者,男性,56歲,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言,言語不清且較緩慢,1天前加重,并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,鞏膜無黃染,瞳孔反應(yīng)遲鈍,面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚,頸軟,無頸靜脈怒張,兩肺未聞及啰音,心率110次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟隆起,移動性濁音陽性。下列哪項治療措施對該病人不妥()
A.積極控制感染
B.避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑
C.使用降血氨藥物
D.鹽水灌腸
E.給予高蛋白流食鼻飼,輔以葡萄糖供給能量
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1.單項選擇題患者,男性,56歲,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言,言語不清且較緩慢,1天前加重,并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,鞏膜無黃染,瞳孔反應(yīng)遲鈍,面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚,頸軟,無頸靜脈怒張,兩肺未聞及啰音,心率110次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟隆起,移動性濁音陽性。下列哪種情況一般不會導(dǎo)致肝性腦?。ǎ?/a>
A.便秘
B.腹瀉
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排鉀利尿
2.單項選擇題患者,男性,51歲,2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便,伴頭暈、乏力,但無腹痛、嘔吐、嘔血等,診斷為"胃竇炎",曾用奧美拉唑、胃得樂沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛,多于進(jìn)餐后半小時開始,下次餐前緩解。近兩個月來厭食,體重下降,上腹疼痛漸重,不易緩解。體檢:貧血貌,劍突下有輕壓痛,肝脾未及。大便隱血(++),胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。目前患者的診斷應(yīng)考慮()
A.急性胃體炎
B.急性胃竇炎
C.急性胰腺炎
D.胃潰瘍癌變
E.十二指腸球潰瘍
3.單項選擇題患者,男性,51歲,2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便,伴頭暈、乏力,但無腹痛、嘔吐、嘔血等,診斷為"胃竇炎",曾用奧美拉唑、胃得樂沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛,多于進(jìn)餐后半小時開始,下次餐前緩解。近兩個月來厭食,體重下降,上腹疼痛漸重,不易緩解。體檢:貧血貌,劍突下有輕壓痛,肝脾未及。大便隱血(++),胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。為明確診斷還需要做何檢查()
A.X線鋇餐檢查
B.血常規(guī)
C.血、尿淀粉酶檢查
D.胃液分析
E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢
4.單項選擇題患者,男性,45歲,肝硬化病史10余年。半天來嘔血5次,量約1200ml,黑便2次,伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體:BP60/45mmHg,P180次/分,鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。拔除三腔氣囊管時,下列的做法中錯誤的是()
A.出血停止后至拔管前應(yīng)觀察24小時
B.先放胃囊氣體,后放食管囊氣體
C.應(yīng)緩慢拔出,動作輕柔
D.應(yīng)先口服少量液狀石蠟
E.密切觀察有無再出血
5.單項選擇題患者,男性,45歲,肝硬化病史10余年。半天來嘔血5次,量約1200ml,黑便2次,伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體:BP60/45mmHg,P180次/分,鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。對該患者應(yīng)采取的護理措施不包括()
A.立即補液
B.嚴(yán)密監(jiān)測病情變化
C.準(zhǔn)備庫存血輸血
D.清除胃內(nèi)積血
E.給予三腔氣囊管壓迫止血