女,39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現意識喪失,肢體強直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳),給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現右側肢體活動減少。入院查體:呈昏睡狀態(tài),頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級,右側巴氏征(+)。
根據患者情況,應采取的外科治療方法是()
A.3H治療
B.顯微手術動脈瘤夾閉術
C.顯微手術動脈瘤孤立術
D.鈣離子拮抗劑
E.微彈簧圈栓塞術
F.球囊栓塞術
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女,39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現意識喪失,肢體強直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳),給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現右側肢體活動減少。入院查體:呈昏睡狀態(tài),頸強直??耸险?、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級,右側巴氏征(+)。
提示:此患者成功行顯微手術動脈瘤夾閉術術后應采取下列哪些治療措施()
A.升高血壓
B.擴容治療
C.擴血管治療
D.抗凝治療
E.血液稀釋治療
F.腦脊液置換治療
女,39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現意識喪失,肢體強直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳),給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現右側肢體活動減少。入院查體:呈昏睡狀態(tài),頸強直??耸险鳌⒉际险麝栃?。右側肢體肌力Ⅱ級,右側巴氏征(+)。
提示:發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血。初步診斷考慮有哪些可能()
A.高血壓腦出血
B.自發(fā)性蛛網膜下腔出血
C.腦動靜脈畸形
D.顱內動脈瘤
E.海綿狀血管瘤
F.垂體瘤卒中
女,39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現意識喪失,肢體強直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳),給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現右側肢體活動減少。入院查體:呈昏睡狀態(tài),頸強直??耸险鳌⒉际险麝栃?。右側肢體肌力Ⅱ級,右側巴氏征(+)。提示:DSA檢查結果提示前交通動脈瘤。
提示:DSA檢查結果提示前交通動脈瘤。此患者按Hunt-Hess分級屬于下列哪一級()
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
F.0級
A.眶額動脈
B.Heubner回返動脈
C.額極動脈
D.大腦前動脈A1段
E.大腦前動脈A2段
F.前交通動脈
男,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是()
A.頭顱X線平片
B.頭顱B超
C.腰穿
D.顱腦CT掃描
E.TCD
男性,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。
最可能的病因診斷是()
A.顱內腫瘤
B.顱內動脈瘤
C.顱內動靜脈畸形
D.腦梗死
E.蛛網膜囊腫
男,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
如需做出病因診斷,應進行下述哪項輔助檢查()
A.顱腦CT增強掃描
B.顱腦MRI檢查
C.腦電圖檢查
D.SPECT檢查
E.腦血管造影
男,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
如果患者既往無高血壓病史,此病例最可能的初步診斷是()
A.顱內腫瘤
B.蛛網膜下腔出血
C.腦積水
D.高血壓腦出血
E.腦梗死
男,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
為明確定性,體檢重點應是()
A.眼底
B.感覺神經系統
C.運動神經系統
D.腦膜刺激征
E.自主神經功能
男,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
為盡快明確診斷及鑒別診斷,詢問病史時應注意()
A.頭痛的部位
B.家人有無類似發(fā)作
C.有無高血壓、動脈硬化史
D.有無慢性顱內壓增高,如頭痛、嘔吐及視力減退史
E.有無全身慢性感染病灶