問(wèn)答題

男患,22歲,因"精神異常1年,步態(tài)不穩(wěn)1個(gè)月"入院。1年前曾因精神異常診斷為"精神分裂癥",予口服"利培酮"等藥物治療,癥狀稍有改善。于1個(gè)月前始出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。上學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)欠佳。近半年食欲欠佳。查體:神志清楚,查體合作,雙下肢皮膚色素沉著,右側(cè)肢體肌張力增高,右上肢呈折刀樣,右下肢呈齒輪樣,雙側(cè)肢體肌力5級(jí),四肢腱反射活躍,病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L,血清銅藍(lán)蛋白:0.03g/L(參考值:0.26~0.36g/L)。

1.請(qǐng)寫(xiě)出診斷及診斷依據(jù)。2.需與哪些疾病鑒別(寫(xiě)出至少3種疾病名)?3.還應(yīng)做哪些輔助檢查?4.治療原則。

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2.單項(xiàng)選擇題男患,43歲,勞累、著涼后覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力,相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)燒、輕咳,因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。本病的治療不應(yīng)包括哪一項(xiàng)()

A.糖皮質(zhì)激素
B.口服氯化鉀
C.選用適當(dāng)?shù)目股?br /> D.留置導(dǎo)尿膀胱沖洗
E.病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療

3.單項(xiàng)選擇題男患,43歲,勞累、著涼后覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力,相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)燒、輕咳,因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。為初步確定診斷,應(yīng)特別注意哪一項(xiàng)體征()

A.肌張力增高或減低
B.腱反射增強(qiáng)
C.能否引出病理反射
D.有無(wú)手套-襪套樣感覺(jué)障礙
E.有無(wú)軀干某一平面下各種感覺(jué)減退或消失

5.單項(xiàng)選擇題患者男性,36歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰,遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療,輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰診斷考慮()

A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染
B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染
D.風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫
E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)