問答題患者,女性,71歲,農(nóng)民。發(fā)現(xiàn)"糖尿病"5年余,間斷服用格列本脲、二甲雙胍治療。6年前患"腦梗死",住院期間診斷為"高血壓",未行正規(guī)治療。發(fā)病前10天,患者受涼后出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重,伴咳嗽咳痰,畏寒發(fā)熱,乏力,食欲缺乏,未引起重視。1周前自行停用口服降糖藥,改為口服中藥降糖治療。入院前4小時突然出現(xiàn)呼之不應(yīng),無大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。

作為急診接診醫(yī)生,怎樣分析昏迷原因?
應(yīng)進一步做什么檢查協(xié)助診斷?
目前采取哪些治療措施?


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9.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個月,再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時心電圖示,心率168次/分,P波辨認不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達180次/分,不發(fā)作時無不適感覺;8小時前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認不出,可見細小的f波,R-R間隔絕對不均齊,QRS波時間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

最新試題

患者男,64歲。突發(fā)急性胸痛來急診,突然出現(xiàn)心臟驟停,心電監(jiān)護示室顫,給予首次雙相波電除顫時一般除顫電量為()。

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健身運動中突發(fā)胸痛,深呼吸時疼痛異常加重,極度呼吸困難,煩躁不安,考慮診斷()。

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作為經(jīng)口或鼻氣管插管不成功或禁忌時開放氣道的主要方法是()。

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急診接診醫(yī)師進行了接診處理,以下急診處理中不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

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患者到達急診科后,神志模糊,大汗,呼吸困難嚴重,喉鳴明顯,血壓105/70mmHg,脈搏140次/分,呼吸頻率50次/分,指氧合飽和度55%。急診醫(yī)師判斷患者發(fā)生了嚴重喉頭水腫,應(yīng)立即給予()。

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應(yīng)考慮主動脈夾層的是()。

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女性,22歲,病史不清,昏迷來診,查體:呼吸困難、皮膚濕冷、肌肉顫動、瞳孔明顯縮小,以下哪種疾病可能性大()

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男性病人,70歲,一天前開始發(fā)熱,腹瀉,2小時前突然昏迷、抽搐,血糖38.6mmol/L,血鈉156mmol/L,酮體(+/-),最可能診斷是()。

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關(guān)于多發(fā)傷的概念,以下錯誤的是()。

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海水淹溺易發(fā)生()。

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