問(wèn)答題患者,男性,60歲,某公司門(mén)衛(wèi),平時(shí)性格開(kāi)朗、家庭和睦。寒冬季節(jié),同事早上上班時(shí)發(fā)現(xiàn)門(mén)衛(wèi)室門(mén)窗緊閉,叫門(mén)不應(yīng),破門(mén)而人后發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒,床上有嘔吐物,患者房間內(nèi)有一煤球爐仍有火焰,估計(jì)夜間寒冷患者取暖使用,立即呼救120急診。既往有高血壓病史,具體治療不詳;無(wú)糖尿病、肺氣腫、腎疾病史。體檢:中度昏迷,血壓160/95mmHg,心率110次/分,呼吸20次/分,呼出氣無(wú)異味;面色發(fā)紅,皮膚干燥;雙側(cè)瞳孔直徑2mm,對(duì)光反射遲鈍,四肢肌張力稍高,兩側(cè)巴賓斯基征(+);心、肺、腹檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

作為120接診醫(yī)師,首先要考慮哪些疾病?
現(xiàn)場(chǎng)急診需如何處置?
如何進(jìn)一步確診和治療?


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10.問(wèn)答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個(gè)月,再發(fā)8小時(shí)"入院。10年前無(wú)誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時(shí)后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個(gè)月來(lái)上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時(shí)心電圖示,心率168次/分,P波辨認(rèn)不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達(dá)180次/分,不發(fā)作時(shí)無(wú)不適感覺(jué);8小時(shí)前無(wú)誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來(lái)診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細(xì)弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強(qiáng)弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無(wú)水腫。心電圖示:P波辨認(rèn)不出,可見(jiàn)細(xì)小的f波,R-R間隔絕對(duì)不均齊,QRS波時(shí)間不等,可見(jiàn)部分增寬變形的QRS波。

請(qǐng)說(shuō)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進(jìn)一步做哪些檢查及可能的陽(yáng)性結(jié)果,如何治療。

最新試題

女性患者,21歲,“意識(shí)不清3小時(shí)”來(lái)診,既往病史不詳,無(wú)家屬,測(cè)血糖23.1mmol/L,動(dòng)脈血?dú)猓琾H7.1,血清鉀4.0mmol/L,鈉136mmol/L,血尿素氮4.5mmol/L,乳酸2.0mmol/L,尿酮體(++++),下列診斷和治療正確的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者最有可能診斷為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如果急診醫(yī)師考慮導(dǎo)致患者意識(shí)喪失的原因是暈厥,如下輔助檢查中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者,男性,20歲,反復(fù)氣喘、咳嗽、咳痰15年,近2天氣喘加劇,張口呼吸,大汗淋漓。查體:BP90/60mmHg,口唇紫紺,雙肺叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺可聞及呼氣相滿布哮鳴音,心率120次/分。須立即采取以下哪項(xiàng)措施?()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

急診接診醫(yī)師進(jìn)行了接診處理,以下急診處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)發(fā)熱,T38.8℃,咳嗽,中量黃色粘稠痰液,腹部無(wú)不適。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均明顯增高,胸片可見(jiàn)右中下肺片狀浸潤(rùn)陰影。此時(shí),該患者最可能出現(xiàn)的情況是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

健身運(yùn)動(dòng)中突發(fā)胸痛,深呼吸時(shí)疼痛異常加重,極度呼吸困難,煩躁不安,考慮診斷()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

作為經(jīng)口或鼻氣管插管不成功或禁忌時(shí)開(kāi)放氣道的主要方法是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

“120”現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該首先給予什么藥物治療:()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

能夠明確患者診斷急診最重要的檢查方法是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題