單項選擇題女性患者,27歲,既往無精神病史。三天前與丈夫吵架時遭丈夫毆打,以后情緒低落,訴"再也無臉見人了,要死給丈夫看"等。24小時前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常,陣陣胡言亂語,哭笑無常,到處亂跑大喊大叫,近5~6個小時病情加重,有時四肢抽搐,呼之不應,口鼻等處分泌物較多。體檢:意識不清,全身出汗,口鼻等處分泌物較多,雙瞳孔等大等圓,但明顯縮小,對光反射遲鈍,陣發(fā)性肌肉痙攣。如果臨床考慮"中毒性腦病",下列哪種疾病的可能性最大()
A.一氧化碳中毒
B.急性酒精中毒
C.有機汞中毒
D.抗精神病藥物中毒
E.有機磷中毒
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1.單項選擇題女性患者,27歲,既往無精神病史。三天前與丈夫吵架時遭丈夫毆打,以后情緒低落,訴"再也無臉見人了,要死給丈夫看"等。24小時前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常,陣陣胡言亂語,哭笑無常,到處亂跑大喊大叫,近5~6個小時病情加重,有時四肢抽搐,呼之不應,口鼻等處分泌物較多。體檢:意識不清,全身出汗,口鼻等處分泌物較多,雙瞳孔等大等圓,但明顯縮小,對光反射遲鈍,陣發(fā)性肌肉痙攣。臨床上診斷為有機磷中毒,哪一組癥狀最具有診斷價值()
A.意識障礙,心率加速
B.興奮、行為紊亂,癲癇樣發(fā)作
C.瞳孔縮小、肌肉痙攣、腺體分泌增加、意識障礙
D.惡心、嘔吐,肌肉痙攣
E.意識障礙,對光反射遲鈍
2.單項選擇題男性患者,39歲,干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中,因天氣寒冷,老鄉(xiāng)為其室內生炭火,次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上,急送當?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康,無腦外傷及抽搐病史,無高血壓史,無煙酒嗜好,無精神失常史等。體檢:意識喪失,無自主運動,對外界刺激無反應,呼之不應;口唇及面頰部呈櫻桃紅色;雙瞳孔對光反射遲鈍。對于該患者不應該進行措施是()
A.持續(xù)加壓給氧
B.脫水療法以減輕腦水腫
C.解除腦血管痙攣
D.改善腦細胞代謝藥物的應用
E.氟馬西尼
3.單項選擇題男性患者,39歲,干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中,因天氣寒冷,老鄉(xiāng)為其室內生炭火,次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上,急送當?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康,無腦外傷及抽搐病史,無高血壓史,無煙酒嗜好,無精神失常史等。體檢:意識喪失,無自主運動,對外界刺激無反應,呼之不應;口唇及面頰部呈櫻桃紅色;雙瞳孔對光反射遲鈍。關于急性一氧化碳中毒機制的說法,錯誤的是()
A.一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧氣與血紅蛋白的親和力大數(shù)百倍
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對氧氣的缺乏最為敏感
C.一氧化碳中毒嚴重時出現(xiàn)腦水腫,腦組織點狀出血、壞死、
D.一氧化碳與血紅蛋白的解離速度較氧氣快數(shù)千倍
E.臨床表現(xiàn)和中毒輕重與空氣中一氧化碳濃度有關
4.單項選擇題男性患者,39歲,干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中,因天氣寒冷,老鄉(xiāng)為其室內生炭火,次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上,急送當?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康,無腦外傷及抽搐病史,無高血壓史,無煙酒嗜好,無精神失常史等。體檢:意識喪失,無自主運動,對外界刺激無反應,呼之不應;口唇及面頰部呈櫻桃紅色;雙瞳孔對光反射遲鈍。作為接診醫(yī)師你應該首先考慮診斷為哪些疾病()
A.急性有機磷中毒
B.食物中毒
C.急性散發(fā)性腦炎
D.急性一氧化碳中毒
E.急性安眠藥物中毒
5.單項選擇題女性患者,25歲,干部,有抑郁癥病史5年。近幾天病情反復,有輕生言語。5小時前家屬回家后,聞到屋內有濃烈的煤氣味,發(fā)現(xiàn)煤氣開關未關,患者嘔吐、意識不清,呈昏迷狀態(tài),急送當?shù)蒯t(yī)院診治。該患者應該首先考慮的診斷是()
A.抑郁癥
B.急性一氧化碳中毒
C.急性有機磷中毒
D.急性安眠藥物中毒
E.急性腦炎