單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現(xiàn)焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。如病情惡化,氣管插管并機械通氣,突然發(fā)生左側氣胸,應如何處置()
A.停止機械通氣
B.氣胸抽氣,仍機械通氣
C.胸腔插管閉式引流,仍機械通氣
D.加強平喘藥
E.提高吸氧濃度
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1.單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現(xiàn)焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見改善,下列哪種原因最不可能()
A.氣道腔內有黏稠痰
B.支氣管黏膜水腫和炎性細胞浸潤
C.糖皮質激素受體敏感性下降
D.低氧血癥未改善
E.代謝性酸中毒未糾正
2.單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現(xiàn)焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。下列藥物哪項比較適當()
A.靜脈點滴氨茶堿
B.靜脈滴注甲潑尼龍
C.吸入色甘酸鈉
D.口服潑尼松
E.沙丁胺醇氣霧劑吸入
3.單項選擇題男性,34歲,有哮喘病史15年。2d前受涼后出現(xiàn)氣喘,大汗淋漓,到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素無效。體檢:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,雙肺未聞及哮鳴音,動脈血氣分析示:pH7.30,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。若氧療和機械通氣時,患者訴口麻、抽搐、四肢乏力伴腸脹氣,以下哪種并發(fā)癥可能性最大()
A.堿中毒、高鉀血癥
B.酸中毒、低鈣血癥
C.堿中毒、低鉀血癥
D.酸中毒、高鉀血癥
E.酸中毒、低鉀血癥
4.單項選擇題男性,34歲,有哮喘病史15年。2d前受涼后出現(xiàn)氣喘,大汗淋漓,到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素無效。體檢:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,雙肺未聞及哮鳴音,動脈血氣分析示:pH7.30,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。結合患者的臨床表現(xiàn)及檢查,診斷應考慮是()
A.哮喘重度急性發(fā)作
B.哮喘極重度急性發(fā)作
C.哮喘中度急性發(fā)作
D.哮喘輕度急性發(fā)作
E.以上都不對
5.單項選擇題男性,18歲。確診哮喘入院治療2周,經(jīng)規(guī)范治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院后遵醫(yī)囑。若為鞏固療效,建議患者繼續(xù)應用哪種藥物控制氣道炎癥()
A.丙酸倍氯米松氣霧劑
B.溴化異丙托品氣霧劑
C.特布他林氣霧劑
D.酮替酚
E.氨茶堿
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若患者胸腔積液檢查示:草黃色,比重1.020,蛋白45g/L,紅細胞2×10/L,白細胞0.5×10/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔積液找癌細胞及結核桿菌一次均陰性。診斷首先考慮()
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假如2個月后患者出現(xiàn)面部水腫,右頸部及右上臂腫脹,頸靜脈及胸壁靜脈充盈,右側明顯,這是由于()
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