單項選擇題男性,65歲,突發(fā)昏迷入院,既往有糖尿病、高血壓病史20年,冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性。最重要的輔助檢查是()
A.心電圖
B.頭顱CT平掃
C.血糖
D.尿酮體
E.腎功能
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1.單項選擇題男性,45歲。主訴3個月前當(dāng)他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺,以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛,圍繞軀干向一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行走,同時有排尿困難。既往史無特殊。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進,腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski征陽性。上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。若考慮給該患者進行腰椎穿刺和壓頸試驗,正確的認(rèn)識是()
A.需要立即進行,目的是觀察椎管有無梗阻
B.需要進行,目的是觀察腦脊液蛋白有無增加
C.不應(yīng)進行,穿刺后癥狀有加重的危險性
D.應(yīng)予進行,但只應(yīng)使用22號細(xì)腰椎穿刺針
E.應(yīng)予進行,放腦脊液不超過5ml
2.單項選擇題男性,45歲。主訴3個月前當(dāng)他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺,以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛,圍繞軀干向一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行走,同時有排尿困難。既往史無特殊。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進,腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski征陽性。上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。根據(jù)檢查所見,說明病變侵犯()
A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束
B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束
C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束
D.脊髓丘腦束和薄束
E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束
3.單項選擇題男性,45歲。主訴3個月前當(dāng)他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺,以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛,圍繞軀干向一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行走,同時有排尿困難。既往史無特殊。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進,腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski征陽性。上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。據(jù)病史與檢查,病人最可能的診斷是()
A.肌病
B.周圍神經(jīng)病
C.神經(jīng)-肌肉接點病
D.脊髓壓迫癥
E.低鉀性麻痹
4.單項選擇題男性,45歲。主訴3個月前當(dāng)他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺,以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛,圍繞軀干向一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行走,同時有排尿困難。既往史無特殊。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進,腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski征陽性。上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。對于該病人,下列哪項處理是錯誤的()
A.保留導(dǎo)尿
B.適度抗菌藥物預(yù)防感染
C.病人要勤翻身,預(yù)防褥瘡
D.讓病人睡柔軟氣墊床,軀干保持屈曲狀態(tài)
E.查明病因后手術(shù)或放療
5.單項選擇題男性,45歲。主訴3個月前當(dāng)他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺,以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛,圍繞軀干向一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行走,同時有排尿困難。既往史無特殊。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進,腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski征陽性。上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。對于該患者,首先要做的輔助檢查是()
A.腰椎穿刺
B.胸椎X線平片
C.脊髓造影
D.肌電圖
E.誘發(fā)電位