單項選擇題患者,男性,16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診??崭寡?6.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),診斷為胰島素依賴型糖尿病。明確診斷后應采取下列哪項治療方案()
A.立即開始胰島素治療
B.首先飲食控制4周
C.先用磺脲類降糖藥
D.磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥
E.應用免疫抑制劑
F.雙胍類降糖藥
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1.單項選擇題患者,男性,16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),診斷為胰島素依賴型糖尿病。在各項化驗結果尚未報告之前,應選擇哪項處理()
A.立即皮下注射正規(guī)胰島素40U
B.輸注10%,葡萄糖液以搶救可能的低血糖昏迷
C.輸注0.45%氯化鈉溶液
D.0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注
E.0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注,同時補鉀
F.磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥
2.單項選擇題患者,男性,16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診??崭寡?6.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),診斷為胰島素依賴型糖尿病。半年后,患者因食不潔食物后出現嘔吐、腹瀉,發(fā)熱38℃,嗜睡1d來診。此時最可能的診斷應考慮()
A.胃腸道感染加糖尿病酮癥酸中毒
B.胃腸道感染加饑餓性酮癥
C.中毒性菌痢
D.糖尿病非酮癥高滲昏迷
E.低血糖昏迷
F.肝性腦病
3.單項選擇題患者,男性,16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),診斷為胰島素依賴型糖尿病?;瀳蟾妫貉?4.1mmol/L,血酮2.49mmol/L,pH7.0,此時血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒。提問:下一步應采取下列哪一組措施()
A.0μ/kg
B.大量補液,適當補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時0.1μ/kg
C.大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時0.01μ/kg
D.大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時0.08μ/kg
E.大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時
F.大量補液、補堿
4.單項選擇題患者男性40歲,雙側眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側眼瞼下垂,雙側眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。肌電圖3Hz或5Hz重復電刺激出現衰減反應,胸部CT為胸腺瘤。提問:首先考慮的診斷是()
A.周期性癱瘓
B.Guillain-Barr6綜合征
C.Lambert-Eaton綜合征
D.肉毒桿菌中毒
E.甲狀腺功能亢進性肌病
F.多發(fā)性肌炎
G.肌營養(yǎng)不良
H.糖原代謝性肌肉病
I.重癥肌無力
5.多項選擇題患者男性40歲,雙側眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側眼瞼下垂,雙側眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。此患者目前可采取以下哪些治療()
A.抗膽堿酯酶藥
B.皮質類固醇激素
C.免疫抑制劑
D.血漿交換
E.免疫球蛋白靜脈點滴
F.胸腺切除
G.鹽酸胍