多項選擇題男,60歲,吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂。提示:此病人在晨起大便時突然氣急顯著加重,伴有胸痛,送來急診。提問:你會考慮有哪些疾病的可能()
A.肺炎
B.胸膜炎
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水腫
F.氣胸
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1.多項選擇題男,60歲,吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂。提示:此患者為非急性發(fā)作期。提問:此期治療重點為()
A.抗生素治療
B.糖皮質(zhì)激素治療
C.長期家庭氧療
D.勸導患者戒煙
E.縮唇呼氣
F.增強體質(zhì)、提高免疫力
2.單項選擇題男,60歲,吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂。提示:患者訴無心臟疾患,無結核病史。提問:為進一步明確診斷,首選以下哪項檢查()
A.纖維支氣管鏡活檢,BALIF
B.胸部CT
C.肺功能
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.血常規(guī)
3.多項選擇題男,60歲,吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂。提示:患者來院就診,問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺氣腫。提河:關于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是正確的()
A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息
B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)
C.排除其他心、肺疾病.
D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)(胸片、肺功能)
E.肺部啰音
F.血常規(guī)
4.單項選擇題男性,72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年來氣急進行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱,痰量增加,并略帶黃色入院。體檢:兩肺呼吸音普遍降低,右側(cè)明顯,左下肺聞及干濕啰音。如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴張,則繼發(fā)感染病原體還應重點考慮()
A.革蘭氏陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.金黃色葡萄球菌
5.單項選擇題男性,72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年來氣急進行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱,痰量增加,并略帶黃色入院。體檢:兩肺呼吸音普遍降低,右側(cè)明顯,左下肺聞及干濕啰音。若經(jīng)上述更改抗菌治療后仍無明顯效果,膿痰較多,進一步處理重點應考慮()
A.體位引流
B.經(jīng)纖維支氣管鏡防污染技術采集標本以明確病原菌診斷
C.支持治療
D.免疫治療
E.手術治療