單項選擇題

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×109／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隱血強陽性。

患者應首選的檢查是（）

A.鋇餐
B.腸鏡
C.B超
D.肝功能
E.胃鏡
F.CT


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1.多項選擇題大量嘔血后，急性失血癥狀為（）

A.乏力
B.頭暈
C.出汗
D.心慌
E.發(fā)紺

2.多項選擇題肝細胞性黃疸常伴有（）

A.厭油、肝區(qū)不適
B.轉(zhuǎn)氨酶的升高
C.高熱、腰痛和醬油色尿
D.白陶土樣大便
E.結合膽紅素和非結合膽紅素都升高

3.多項選擇題結核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)可為（）

A.淡血色
B.草黃色滲出液
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
E.腹腔積液濃縮找結核桿菌的陽性機會較多

4.多項選擇題胃癌的癌前病變包括（）

A.15年以上的殘胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.慢性淺表性胃炎
D.慢性胃炎伴不典型增生
E.十二指腸球部潰瘍

5.多項選擇題對于Hp感染與NSAID在十二指腸潰瘍發(fā)病中的作用，下列哪些說法是正確的（）

A.Hp感染可誘發(fā)環(huán)氧合酶-2（COX-2）的表達，從而對胃黏膜有保護作用
B.NSAID致十二指腸潰瘍的發(fā)病機制與其抑制胃十二指腸黏膜的前列腺素合成有關
C.在Hp和NSAID同時存在時，十二指腸潰瘍發(fā)病與Hp感染的關系更密切
D.在治療十二指腸潰瘍伴Hp陽性者，在根除Hp時，需要同時中止NSAID治療
E.Hp感染可以削弱長期低劑量NSAID對胃黏膜的適應性保護作用

6.多項選擇題對于慢性淺表性胃炎，下面正確的是（）

A.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致
B.主要病因為幽門螺桿菌感染
C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎
D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀
E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實

7.多項選擇題對于上消化道大出血，經(jīng)過恰當治療，臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血（）

A.成型黑便
B.經(jīng)充分補液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞持續(xù)增高
C.周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補液及輸血后好轉(zhuǎn)而又惡化
D.補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高
E.咳嗽加劇

8.多項選擇題關于游離膽紅素的敘述，正確的是（）

A.屬脂溶性物質(zhì)，易通過細胞膜對腦產(chǎn)生毒性作用
B.又稱為間接膽紅素
C.鎮(zhèn)痛藥及抗炎藥等可降低其對腦的毒性作用
D.不易經(jīng)腎隨尿排出
E.又稱為直接膽紅素

9.多項選擇題下述哪幾項是嘔血的常見病因（）

A.消化道潰瘍
B.食管靜脈曲張破裂
C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.
D.應激性潰瘍或急性胃黏膜病變
E.結腸息肉

10.多項選擇題下述哪些疾病可合并穿孔（）

A.胃癌
B.傷寒
C.細菌性痢疾
D.十二指腸潰瘍
E.急性胰腺炎