單項選擇題一名62歲有很長吸煙史的男子因胸痛來到你的診室。他指出,在過去幾個月里,他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有"壓力感",有時放射到左臂上。輕度勞動即發(fā)生疼痛,但在休息時從來沒有發(fā)生過。他進一步指出,當他疼痛時,通常持續(xù)約5分鐘,但休息后就消失。他說,他的活動耐力中等,步行幾個街區(qū)就會出現(xiàn)勞力性呼吸困難。體格檢查:胸壁觸診無壓痛,但可聞及頸動脈雜音,且足背脈搏減弱。他沒有胸外傷史,沒有冠心病,但他的家族史具有重要意義,因為他的父親曾有心臟病發(fā)作。他否認現(xiàn)在胸痛。此外,除了確定他的其他冠心病危險因素以及行靜息心電圖,下列哪些是最合適的診斷手段()

A.胸部X光透視
B.安排患者檢查超聲心動圖
C.安排患者平板運動試驗
D.安排患者行非緊急冠狀動脈造影
E.安排患者立即行冠狀動脈造影


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3.單項選擇題男。32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年,今突然站立時發(fā)生舷暈。查體:胸骨左緣第3肋間昕到較粗糙的噴射性收縮期雜音,心率112次/分,律齊。下列處理哪項是錯誤的()

A.心得安10mg,tid
B.地高辛0.25mg,qd
C.地爾硫30mg,tim
D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物
E.避免劇烈運動、持重或屏氣

4.單項選擇題一病毒性心肌炎患者,血壓明顯升高。查體:BP200/130mmHg,眼底出血滲出,視乳頭水腫,實驗室報告可能是()

A.腎功能不全
B.患者血壓明顯升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈,查體:胸骨左緣第3~4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強
D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱,全身無力,現(xiàn)自覺心悸、胸悶,查體:心率120次/分,偶可聞及室性早搏,實驗室報告:CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者氣急,端坐呼吸,查體:心臟增大,聽診可聞及第四心音奔馬律,雙下肢水腫,超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大