單項選擇題男，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：體溫38，9℃，脈搏120/min，血壓80/60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細胞15×10/L，中性粒細胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪項癥狀提示可能預(yù)后不良（）
A.上腹刀割樣疼痛
B.頻繁嘔吐
C.持續(xù)發(fā)熱
D.腹脹明顯
E.手足搐搦
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1.單項選擇題男，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：脈搏120/min，血壓80/60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細胞16×10/L，中性粒細胞0.89，血淀粉酶320U/L，血鈣1.63mmol/L。最可能的診斷是（）
A.胃潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎穿孔
C.腸梗阻
D.急性水腫型胰腺炎
E.急性出血壞死型胰腺炎
2.單項選擇題男，40歲，晚餐后5h開始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹。現(xiàn)已37h。曾有膽結(jié)石史。體檢：體溫38.9℃，血壓90/75mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，以上腹部顯著伴肌緊張，移動性濁音陽性，血白細胞16×10/L，中性粒細胞0.89。為確定診斷，最有價值的檢查是（）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部超聲檢查
D.腹腔穿刺液查淀粉酶
E.腹部X線檢查
3.單項選擇題男，35歲，上腹痛2d，伴嘔吐、腹脹，發(fā)病前有飲酒史，查血淀粉酶750U/L，血壓80/50mmHg，脈搏120/min，最可能的診斷是（）
A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.急性膽囊炎
4.單項選擇題男，54歲，肝硬化5年，2d前出現(xiàn)嘔血，經(jīng)積極搶救后好轉(zhuǎn)，今晨起后家屬發(fā)現(xiàn)患者嗜睡、行為異常，有時雙手發(fā)抖，其意識障礙的最可能原因是（）
A.失血性休克
B.失血性貧血
C.肝性腦病
D.感染性休克
E.腦梗死
5.單項選擇題男，54歲，糖尿病6年，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白陰性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝臟炎性病變，MRI示肝膿腫可能。下一步有確診意義的檢查首選（）
A.肝動脈造影
B.肝穿刺活檢
C.放射性核素掃描
D.甲胎蛋白異質(zhì)體
E.腹腔鏡
6.單項選擇題男，40歲，肝硬化3年，右上腹痛3個月，突然加重4h，既往無胃病史，查體：血壓70/50mmHg，腹部膨隆，有壓痛和反跳痛，最可能的診斷是（）
A.急性闌尾炎穿孔
B.胃穿孔
C.肝癌結(jié)節(jié)破裂
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.膽囊壞疽伴穿孔
7.單項選擇題女，50歲，肝硬化5年，近日出現(xiàn)少尿，每天350ml，查體：脾肋下3cm，移動性濁音陽性。血鈉128mmol/L，血鉀3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿鈉115mmol。最可能的診斷是（）
A.慢性腎小球腎炎并發(fā)腎衰竭
B.急性腎小球腎炎并發(fā)腎衰竭
C.功能性腎衰竭
D.慢性腎盂腎炎并發(fā)腎衰竭
E.急性腎盂腎炎并發(fā)腎衰竭
8.單項選擇題男，60歲，突然嘔鮮血300ml，柏油便300ml來診。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100/min，血紅蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治療首選（）
A.維生素K
B.6-氨基己酸
C.奧美拉唑
D.垂體后葉素
E.法莫替丁
9.單項選擇題男，52歲，慢性肝病5年，出現(xiàn)全血細胞減少，最可能的原因是（）
A.上消化道出血
B.肝腎綜合征
C.營養(yǎng)吸收障礙
D.脾功能亢進
E.自發(fā)性腹膜炎
10.單項選擇題男，46歲，確診早期肝硬化1年，近2個月出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。下列哪項檢查對判斷肝細胞功能最有意義（）
A.堿性磷酸酶
B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶
C.凝血酶原時間
D.甲胎蛋白
E.膽紅素