單項選擇題男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規(guī)律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖最可能的情況是（）
A.Somogyi效應(yīng)或黎明現(xiàn)象
B.晚餐主食過多或過少
C.未加口服降糖藥物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰島素抵抗
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1.單項選擇題患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復查尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細胞），紅細胞（++），血Cr519μmol／L該患者急性腎衰竭最可能的病因是（）
A.感染性休克
B.肺出血腎炎綜合征
C.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.IgA腎病
2.單項選擇題患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復查尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細胞），紅細胞（++），血Cr519μmol／L該患者如需進一步確診，最有診斷價值的檢查是（）
A.超聲檢查
B.IVP
C.逆行腎盂造影
D.膀胱鏡檢查
E.腎活檢病理檢查
3.單項選擇題患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復查尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細胞），紅細胞（++），血Cr519μmol／L該患者如對常規(guī)治療療效差，可謹慎試用的治療方法是（）
A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.大劑量抗凝治療
4.單項選擇題患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞（++），紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）藥敏結(jié)果未回報，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對的細菌是（）
A.金黃色葡萄球菌
B.銅綠假單胞菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.糞鏈球菌
5.單項選擇題患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞（++），紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）對確定診斷最有價值的檢查是（）
A.IVP
B.腎超聲檢查
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.膀胱鏡檢查
E.腎活檢病理檢查
6.單項選擇題男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml／24h，尿常規(guī)示蛋白（+），可見顆粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。此患者常見電解質(zhì)紊亂是（）
A.高鈉血癥
B.高鈣血癥
C.高鉀血癥
D.低磷血癥
E.高鎂血癥
7.單項選擇題男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml／24h，尿常規(guī)示蛋白（+），可見顆粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。慶大霉素對腎臟損傷的部位是（）
A.腎小球
B.近端腎小管
C.髓襻
D.遠端腎小管
E.腎間質(zhì)
8.單項選擇題男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml／24h，尿常規(guī)示蛋白（+），可見顆粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。導致急性腎衰竭的原因是（）
A.腎皮質(zhì)壞死
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.嚴重感染
E.急進性腎炎
9.單項選擇題女性，56歲，發(fā)熱2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后體溫可降至37℃，一周后出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣鏡檢可見許多RBC，異常RBC78%，嗜酸性粒細胞少量。鑒別急、慢性腎衰竭首要檢查是（）
A.血常規(guī)
B.雙腎B超
C.血鉀、鈉、氯
D.血氣分析
E.尿鉀、鈉、氯
10.單項選擇題女性，56歲，發(fā)熱2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后體溫可降至37℃，一周后出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣鏡檢可見許多RBC，異常RBC78%，嗜酸性粒細胞少量。此患者急性腎衰竭最可能的原因（）
A.腎前性因素所致
B.腎后性因素所致
C.急性腎小管壞死
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急進性腎小球腎炎
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