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單項(xiàng)選擇題 一患者急性發(fā)病，四肢對(duì)稱(chēng)性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，無(wú)二便障礙。病后15天的腦脊液檢查結(jié)果如下：外觀無(wú)色透明，壓力160mmH₂O，壓頸（Queckenstedt）試驗(yàn)上升下降迅速，蛋白質(zhì)含量O．75g／L，糖2．5MMol／L，白細(xì)胞數(shù)4×10⁶／L，氯化物120mmol／L，未查到細(xì)菌與瘤細(xì)胞。腦脊液檢查結(jié)果屬于（）

A.正常
B.蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象
C.脊髓壓迫
D.化膿性改變
E.中毒性改變

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1.單項(xiàng)選擇題女性，24歲。3個(gè)月來(lái)感四肢乏力，晨輕暮重?；颊咝滤沟拿髟囼?yàn)陽(yáng)性，乙酰膽堿受體抗體滴度正常，胸腺CT掃描示胸腺增生，該患者首先考慮的診斷為（）

A.重癥肌無(wú)力
B.低鉀周期性癱瘓
C.胸腺腫瘤
D.頸椎病
E.急性脊髓炎

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2.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。自右背部放射至右腋下疼痛5個(gè)月，右下肢乏力4個(gè)月，加重伴解小便費(fèi)力半月。查體：雙下肢肌張力增高，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，左下肢Ⅳ級(jí)，腱反射右（+++）、左（++），雙下肢Babinski征（+）。Ts以下痛覺(jué)減退左側(cè)明顯；右下肢振動(dòng)覺(jué)差。T3水平棘突有壓痛。此病變部位應(yīng)考慮在（）

A.T2橫貫水平
B.右側(cè)T3水平硬膜外
C.左側(cè)T5水平脊髓內(nèi)
D.右側(cè)T5水平硬膜外
E.右側(cè)T3水平髓外硬膜下

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3.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，反復(fù)發(fā)作頭痛3年，每年春季頻繁發(fā)作，先有左側(cè)鼻旁燒灼感，而后覺(jué)左側(cè)眶周劇烈疼痛，伴有左側(cè)結(jié)膜充血、流淚，約2小時(shí)左右可緩解，每日在夜間熟睡后頭痛發(fā)作，除眼結(jié)膜充血外，查體未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，發(fā)作間期完全正常。頭顱影像學(xué)檢查未見(jiàn)異常。診斷首先考慮為（）

A.叢集性頭痛
B.緊張性頭痛
C.偏頭痛
D.痛性眼肌麻痹
E.眼肌麻痹性偏頭痛

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4.單項(xiàng)選擇題 某女性患者，36歲，急起雙下肢無(wú)力1天，1天后發(fā)展至雙上肢無(wú)力。病前一周有"感冒"病史。檢查：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，腱反射消失，未引出病理征。頸4平面以下感覺(jué)消失，尿潴留。腦脊液無(wú)色，壓力正常，白細(xì)胞4×10⁶／L，蛋白質(zhì)O．4g／L。MRI檢查示：頸髓略增粗，未見(jiàn)異常信號(hào)，胸段脊髓正常。該患者診斷應(yīng)考慮為（）

A.格林-巴利綜合征
B.急性橫貫性脊髓炎
C.多發(fā)性硬化
D.脊髓出血
E.急性硬膜外膿腫

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5.單項(xiàng)選擇題李某，男，63歲，1小時(shí)前生氣時(shí)突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，10分鐘后昏迷。入院檢查：血壓29／17kPa（220／130mmmHg），中度昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右Babinski征（+）。CT腦掃描示左基底核區(qū)有一個(gè)直徑為5cm大小的高密度灶。入院2小時(shí)后左瞳孔5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右瞳2mm，光反應(yīng)存在。本例首選的診斷為（）

A.腦血栓形成合并腦疝
B.腦栓塞合并腦疝
C.腦出血合并腦疝
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦出血

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6.單項(xiàng)選擇題23歲，男性。兩周前曾有咳嗽、咽痛癥狀。3天前覺(jué)背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前雙下肢癱瘓，尿潴留。查體：雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低，胸4節(jié)段以下深、淺感覺(jué)消失，膝腱反射未引出，Babinski征陰性。本例最可能的診斷（）

A.急性硬脊膜外膿腫
B.視神經(jīng)脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰質(zhì)炎
E.脊柱結(jié)核

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，某日晨起上班路上覺(jué)左下肢力弱，次日發(fā)現(xiàn)四肢力弱，飲水嗆咳、吞咽較干食物費(fèi)力、言語(yǔ)不清。患者神志清楚，二便正常，病前2周有"感冒"病史，病后12天到醫(yī)院查電解質(zhì)正常，體格檢查四肢肌張力低，肌力1～2級(jí)，腱反射未引出，病理征陰性，感覺(jué)系統(tǒng)檢查正常。本患者最可能的診斷是（）

A.糖尿病周?chē)窠?jīng)病
B.周期性癱瘓
C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
D.脊髓壓迫癥
E.癔癥性癱瘓

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8.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，雙下肢麻木、無(wú)力10天，尿潴留1天。查體：雙下肢肌力1級(jí)，臍平面以下感覺(jué)消失，雙下肢肌張力減低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)通暢，腦脊液無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)20／mm，蛋白80mg／dl（）

A.急性脊髓炎
B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
C.脊髓腫瘤
D.周期性癱瘓
E.多發(fā)性硬化患者最可能的診斷是

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9.單項(xiàng)選擇題重癥腦出血，在內(nèi)科治療中首選的治療原則是（）

A.預(yù)防休克
B.應(yīng)用脫水劑
C.控制血腫感染
D.立即輸血
E.給予蘇醒劑

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10.單項(xiàng)選擇題在診斷脊髓壓迫癥時(shí)除根據(jù)臨床體征外，常需借助適當(dāng)?shù)妮o助檢查。以下檢查手段符合無(wú)創(chuàng)、能夠清晰顯示椎管內(nèi)病變性質(zhì)和部位等特點(diǎn)的是（）

A.腰椎穿刺
B.脊柱X線平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影

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