主訴：男性，30歲，腹痛5h，加重4h。病史：患者于5h前，飲酒后感上腹部隱痛不適，4h前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐數(shù)次，3h前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁淳馨锤共?，煩躁不安，出冷汗。既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體：T37．6℃，P110次／分，R24次／分，BP90／60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見(jiàn)明顯異常，腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-）。腸鳴音偶可聞及，直腸指檢未及異常。輔助檢查：WBC11×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶96U（對(duì)照32U）。

病歷摘要：女性，6歲，2小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒，手掌著地。患兒哭鬧，訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢，遂來(lái)急診就醫(yī)。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下淤斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。

病歷摘要：患者男性，62歲，低熱、乏力及雙下肢浮腫半年，加重1個(gè)月?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)低熱，體溫波動(dòng)在37.2～37.5℃，伴乏力，雙下肢浮腫。曾自服消炎藥、利尿藥（具體不詳）癥狀略有改善。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因自覺(jué)上述癥狀加重，上腹部悶脹，活動(dòng)后喘憋，經(jīng)常有心前區(qū)尖銳性疼痛?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，睡眠差，無(wú)咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制飲食，平時(shí)不監(jiān)測(cè)血糖。有多飲、消瘦。無(wú)高血壓病史，否認(rèn)肝炎等傳染病史。自訴青霉素過(guò)敏。無(wú)煙酒嗜好。查體：T37.4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半臥位，可見(jiàn)頸靜脈怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，未觸及腫物，無(wú)血管雜音。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR95次／分，心律齊，心音遙遠(yuǎn)，未聞及雜音及心包摩擦音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾未及，移動(dòng)性濁音可疑。雙下肢可凹性水腫。無(wú)奇脈。輔助檢查：超聲心動(dòng)圖示中等量心包積液。心臟X線檢查：左右心緣變直，可見(jiàn)心包鈣化。

病歷摘要：男性，40歲，司機(jī)，反復(fù)發(fā)作上腹痛5年余，突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)。患者5年來(lái)常感上腹痛，寒冷、情緒波動(dòng)時(shí)加重，有時(shí)進(jìn)食后稍能緩解。3小時(shí)前進(jìn)食并飲少許酒后，突然感到上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，呼吸時(shí)加重。家族成員中無(wú)類似病患者。查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，側(cè)臥屈膝位，不斷呻吟，心肺未見(jiàn)異常，全腹平坦，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛、反跳痛，呈板狀腹，肝濁音界叩診不滿意，腸鳴音弱。輔助檢查：Hb120g/L，WBC13×109/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-105mmol/L。立位腹部X線平片：右膈下可見(jiàn)游離氣體。

病史：男性，36歲，20min前汽車撞傷左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，隨后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸、乏力，院外未行任何治療，急來(lái)診。無(wú)大小便失禁，無(wú)肝炎，結(jié)核病史。查體：BP80／55mmHg，P138次／分，R36次／分。神志清，查體合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋壓痛明顯。頸部、胸部、上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，雙肺均未聞及啰音。左心界叩診不清，心律齊整，心率138次／分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，四肢活動(dòng)正常，未引出病理反射。

病歷摘要：女性，26歲，工人。因1年來(lái)間斷顏面及下肢水腫，2周來(lái)加重入院?；颊?年前無(wú)誘因出現(xiàn)面部水腫，以晨起明顯，伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過(guò)有血壓高（150/95mmHg），化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）～（++），尿RBC和WBC情況不清，服過(guò)中藥，病情時(shí)好時(shí)差。1周前著涼后咽痛，水腫加重，尿少，尿色較紅，無(wú)發(fā)熱和咳嗽，無(wú)尿頻、尿急和尿痛，進(jìn)食和睡眠稍差，無(wú)惡心和嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)關(guān)節(jié)痛和光過(guò)敏，大便正常，體重似略有增加（未測(cè)量）。既往體健，無(wú)高血壓病和肝腎疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人和月經(jīng)史無(wú)特殊，家族中無(wú)高血壓病患者。查體：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。一般狀況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，咽稍充血，扁桃體（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb112g/L，WBC8.7×109/L，N72%，L28%，PLT240×109/L；尿蛋白（++），WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，顆粒管型0～1/HP，24小時(shí)尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L，Cr156μmol/L，Alb36g/L。

病歷摘要：女性，22歲，被木塊擊中腹部12小時(shí)，腹痛腹脹逐漸加重6小時(shí)入院。患者因車禍被木塊擊中腹部，腹壁挫傷后劇痛，休息后逐漸緩解，但半日后腹部又開始疼痛，持續(xù)壓痛，伴有腹脹，且逐漸加重，來(lái)院就診。查體：T37.6℃，P82次／分，BP120/80mmHg。神清合作，頭、頸、心、肺未見(jiàn)異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍周可見(jiàn)挫傷痕跡，全腹均有壓痛，而以腹中部最重，腹肌稍緊張，反跳痛較明顯，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音甚弱，聽不清?；?yàn)：Hb120g/L，WBC11×109/L。腹部平片，膈下未見(jiàn)明顯游離氣體。B超見(jiàn)腸間隙增寬，腹腔穿刺有少量淡黃色液體。

病歷摘要男性，38歲，持續(xù)性腹部劇烈疼痛10小時(shí)。10小時(shí)前飽食后突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，并迅速波及全腹部，嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。自服"止痛藥"無(wú)效后到某衛(wèi)生所就治，給予注射鎮(zhèn)痛劑及抗生素等，腹痛無(wú)緩解，并出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、尿少等。既往無(wú)消化性潰瘍病史。體格檢查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，被動(dòng)體位。雙肺叩診清音，未聞及啰音，心率120次／分，律齊。腹略脹，全腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部明顯。肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。輔助檢查：血白細(xì)胞16.2×109/L，中性粒細(xì)胞75%。

病歷摘要女性，32歲，多食、多汗、易怒1年，勞累后心慌、氣短2個(gè)月。1年前與家人生氣后，感心慌，易饑，食量由原來(lái)的5兩／日增至1斤／日，同時(shí)怕熱多汗，說(shuō)話多，易怒、失眠，逐漸發(fā)現(xiàn)雙眼突出，梳頭困難，蹲下站起時(shí)困難，查T3600ng/dl（RIA法），T420.5μg/dl，TSH<0.015U/ml，給予口服他巴唑30mg/d，分三次口服，1個(gè)月后病情好轉(zhuǎn)，半年前自行停藥，2個(gè)月前再次出現(xiàn)多汗、多食，勞累后心慌、氣短明顯，夜間有時(shí)憋醒。病后大便每日兩次，成形便，體重減輕8kg。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)初潮14歲，4～6天/30天，近一年閉經(jīng)，家中無(wú)類似患者。查體：T37℃，P110次／分，R26次／分，Bp110/60mmHg，發(fā)育正常，消瘦，自動(dòng)體位，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)不大，眼球突出，閉合障礙，唇無(wú)紫紺，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，兩上極可及震顫，可聞血管雜音，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺正常，心界稍向左擴(kuò)大，心率150次／分，律不齊，心尖部可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，雙下肢不腫，雙膝、跟腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征（-）。

病歷摘要：男性，30歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛2周?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)低熱、最高體溫37.8℃，伴盜汗。右側(cè)胸痛，深吸氣時(shí)明顯，未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥，3天前胸痛減輕，但右側(cè)胸部悶脹加重。發(fā)病以來(lái)納差，二便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病接觸史。查體：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染。頸無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語(yǔ)顫消失、叩診呈實(shí)音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢不腫。輔助檢查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。