單項選擇題男孩,2歲。因發(fā)熱3d,嘔吐2次,煩躁、多汗。昨晚突然哭聲嘶啞,吃奶嗆,隨后吞咽困難,同時伴右下肢不能站立及行走來院就診。體檢:體溫38.2℃,神志清,煩躁,咽反射消失,頸輕抵抗,心、肺無異常,腹軟,右下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級,腱反射消失,無病理反射?;純何捶^脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸,診斷為脊髓灰質(zhì)炎。對脊髓灰質(zhì)炎病人的隔離應是()
A.病初呼吸道隔離7d,消化道隔離40d
B.病初呼吸道隔離10d,消化道隔離40d
C.病初呼吸道隔離7d,消化道隔離30d
D.病初呼吸道隔離10d,消化道隔離30d
E.病初呼吸道隔離14d,消化道隔離40d
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1.單項選擇題男孩,4歲。6d前有咽痛,伴發(fā)熱2d,用藥后熱退,咽痛好轉(zhuǎn)。今又發(fā)熱,頭痛,嘔吐3次,肢體疼痛,煩躁。體檢:體溫38.5℃,神志清,頸輕度抵抗,心、肺無異常,腹壁及提睪反射弱,膝反射未引出,左下肢肌力Ⅳ級。腦脊液細胞數(shù)60×106/L,中性粒細胞0.40,淋巴細胞0.60,蛋白0.45g/L,糖及氯化物正常。初步診斷為脊髓灰質(zhì)炎。[假設信息]該病人住院第2天檢查癱瘓肢體時,患肢只能在水平上移動,不能上抬。該病人的肌力為()
A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳ級
2.單項選擇題男孩,4歲。6d前有咽痛,伴發(fā)熱2d,用藥后熱退,咽痛好轉(zhuǎn)。今又發(fā)熱,頭痛,嘔吐3次,肢體疼痛,煩躁。體檢:體溫38.5℃,神志清,頸輕度抵抗,心、肺無異常,腹壁及提睪反射弱,膝反射未引出,左下肢肌力Ⅳ級。腦脊液細胞數(shù)60×106/L,中性粒細胞0.40,淋巴細胞0.60,蛋白0.45g/L,糖及氯化物正常。初步診斷為脊髓灰質(zhì)炎。該病人應屬脊髓灰質(zhì)炎哪一型()
A.脊髓型
B.延髓型
C.腦炎型
D.延髓脊髓型
E.混合型
3.單項選擇題男孩,4歲。6d前有咽痛,伴發(fā)熱2d,用藥后熱退,咽痛好轉(zhuǎn)。今又發(fā)熱,頭痛,嘔吐3次,肢體疼痛,煩躁。體檢:體溫38.5℃,神志清,頸輕度抵抗,心、肺無異常,腹壁及提睪反射弱,膝反射未引出,左下肢肌力Ⅳ級。腦脊液細胞數(shù)60×106/L,中性粒細胞0.40,淋巴細胞0.60,蛋白0.45g/L,糖及氯化物正常。初步診斷為脊髓灰質(zhì)炎。該病人主要的病變部位應在()
A.腦干腦神經(jīng)核
B.脊髓頸段
C.脊髓胸段+延髓
D.脊髓胸腰段
E.脊髓腰骶段
4.單項選擇題女孩,16個月。因發(fā)熱3d,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內(nèi)容物,大便每天2~3次,稀,無膿血。病來哭鬧,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。體檢:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。[假設信息]病人在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸快,但呼吸規(guī)則,兩肺有細濕啰音。最可能的并發(fā)癥為()
A.合并心力衰竭
B.急性肺水腫
C.支氣管肺炎
D.胸膜炎
E.膈肌麻痹
5.單項選擇題女孩,16個月。因發(fā)熱3d,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內(nèi)容物,大便每天2~3次,稀,無膿血。病來哭鬧,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。體檢:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。對該病兒原發(fā)病的治療是()
A.立即靜脈補鉀
B.給腎上腺皮質(zhì)激素
C.給大劑量維生素C
D.給20%甘露醇
E.將患肢置于功能位置,并使用促進神經(jīng)肌肉傳導的藥物
6.單項選擇題女孩,16個月。因發(fā)熱3d,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內(nèi)容物,大便每天2~3次,稀,無膿血。病來哭鬧,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。體檢:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。哪項檢查對確定診斷是重要的()
A.腦電圖
B.血pH及電解質(zhì)
C.咽拭子、血、大便分離病毒
D.腦脊液檢查
E.右下肢作X線攝片
7.單項選擇題男孩,7歲。1周前開始發(fā)熱,全身不適,食欲下降,大便干結(jié),輕度腹脹,近2d輕咳,無痰。體檢:體溫38.9℃,神志清,軟弱,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,無啰音,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,軟,無壓痛。血象;白細胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細胞0.68,嗜酸性粒細胞計數(shù)為0。肥達反應:0效價1:40,H效價1:80,胸部X線透視正常。[假設信息]病人血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長,那么該病人入院時應是傷寒()
A.前驅(qū)期
B.初期
C.緩解期
D.極期
E.恢復期
8.單項選擇題男孩,7歲。1周前開始發(fā)熱,全身不適,食欲下降,大便干結(jié),輕度腹脹,近2d輕咳,無痰。體檢:體溫38.9℃,神志清,軟弱,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,無啰音,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,軟,無壓痛。血象;白細胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細胞0.68,嗜酸性粒細胞計數(shù)為0。肥達反應:0效價1:40,H效價1:80,胸部X線透視正常。[假設信息]假如患兒住院治療10d,完全恢復出院。出院半個月后又開始發(fā)熱,體溫38.2~39.4℃,持續(xù)8d,食欲下降,腹脹,腹瀉,大便每天2~3次,稀,無膿血。體檢:肝肋下2cm,脾肋下3()
A.傷寒反復感染
B.傷寒復燃
C.傷寒復發(fā)
D.傷寒遷延型
E.傷寒合并肝炎
9.單項選擇題男孩,7歲。1周前開始發(fā)熱,全身不適,食欲下降,大便干結(jié),輕度腹脹,近2d輕咳,無痰。體檢:體溫38.9℃,神志清,軟弱,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,無啰音,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,軟,無壓痛。血象;白細胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細胞0.68,嗜酸性粒細胞計數(shù)為0。肥達反應:0效價1:40,H效價1:80,胸部X線透視正常。根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn),應是傷寒哪一型()
A.輕型
B.普通型
C.重型
D.遷延型
E.逍遙型
10.單項選擇題男孩,7歲。1周前開始發(fā)熱,全身不適,食欲下降,大便干結(jié),輕度腹脹,近2d輕咳,無痰。體檢:體溫38.9℃,神志清,軟弱,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,無啰音,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,軟,無壓痛。血象;白細胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細胞0.68,嗜酸性粒細胞計數(shù)為0。肥達反應:0效價1:40,H效價1:80,胸部X線透視正常。下列藥物中該病人宜選用()
A.利巴韋林(病毒唑)
B.青霉素
C.氨芐西林
D.頭孢氨芐
E.強力寧