多項選擇題女性,39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現意識喪失,肢體強直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現右側肢體活動減少。查體:呈昏睡狀態(tài),頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力2級,右側巴氏征(+)。提示:發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血。可能的病因是()
A.高血壓腦出血
B.自發(fā)性蛛網膜下腔出血
C.腦動靜脈畸形
D.顱內動脈瘤
E.海綿狀血管瘤
F.垂體瘤卒中
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1.多項選擇題女性,39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現意識喪失,肢體強直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當地醫(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現右側肢體活動減少。查體:呈昏睡狀態(tài),頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力2級,右側巴氏征(+)。提示:發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血。前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關系密切()
A.眶額動脈
B.Heubner回返動脈
C.額極動脈
D.大腦前動脈A1段
E.大腦前動脈A2段
F.前交通動脈
2.單項選擇題男性,64歲。3個月前不慎滑倒,頭部碰撞門檻,當時無明顯不適。1周前出現頭痛、頭昏,伴記憶力減退,視力下降。近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現右側肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,雙瞳孔等大,語言吐詞不清。雙眼底視神經乳頭邊界模糊,A:V為1:3,右側下肢錐體束征陽性。首先要做的檢查是()
A.腦血管造影
B.腦電圖
C.腦室造影
D.頭顱X線平片
E.頭顱CT
3.單項選擇題男性,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。要作病因診斷,最好采?。ǎ?/a>
A.顱腦CT增強掃描
B.顱腦.MRI檢查
C.腦電圖檢查
D.SPECT檢查
E.腦血管造影
4.單項選擇題男性,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。最可能的病因診斷是()
A.顱內腫瘤
B.顱內動脈瘤
C.顱內動靜脈畸形
D.腦梗死
E.蛛網膜囊腫
5.單項選擇題男性,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂?;颊呒韧鶡o高血壓病史,最可能的診斷是()
A.顱內腫瘤
B.蛛網膜下腔出血
C.腦積水
D.高血壓腦出血
E.腦梗死
6.單項選擇題男性,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。為準確定性,體檢的重點是()
A.眼底
B.感覺神經系統(tǒng)
C.運動神經系統(tǒng)
D.腦膜刺激征
E.自主神經功能
7.單項選擇題男性,45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。為做出正確的診斷及鑒別診斷,詢問病史時應注意()
A.頭痛的部位
B.家人有無類似發(fā)作
C.有無高血壓、動脈硬化史
D.有無慢性顱內壓增高,如頭痛、嘔吐及視力減退史
E.有無全身慢性感染病灶
8.單項選擇題男性,52歲。半個月前無明確誘因出現頭暈癥狀,伴左下肢無力,左上肢發(fā)脹,雙手麻木,癥狀呈進行性加重。查體:除左下肢肌力4級外,無其他陽性體征。頭顱CT檢查:右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶,占位效應不明顯。正確的治療為()
A.抗生素控制感染
B.腫瘤切除
C.開顱探查、活檢
D.脫水、止血等對癥治療
E.擴張腦血管治療
9.單項選擇題男性,52歲。半個月前無明確誘因出現頭暈癥狀,伴左下肢無力,左上肢發(fā)脹,雙手麻木,癥狀呈進行性加重。查體:除左下肢肌力4級外,無其他陽性體征。頭顱CT檢查:右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶,占位效應不明顯。下列診斷除哪項外,均有可能()
A.腦梗死
B.腦膿腫
C.高血壓腦出血
D.顱內腫瘤
E.腦囊腫
10.多項選擇題腦血管痙攣的治療包括()
A.升高血壓
B.擴容
C.給予止血藥物
D.血管內球囊擴張
E.降低血鈣