男性,46歲。主訴四肢麻木無(wú)力1年半。1年半前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無(wú)力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療,無(wú)明顯效果。發(fā)病以來(lái)小便時(shí)費(fèi)力。查體:C5平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常,四肢肌力4級(jí),肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝、跟腱反射消失。雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。MRI影像提示頸4~胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為2級(jí),2周后恢復(fù)至5級(jí)。臥床3周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)不清。查體:意識(shí)處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO2為80%。心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速。
診斷首先要考慮()
A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
A.頸椎MRI
B.胸椎MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
A.旁中央小葉
B.脊髓髓內(nèi)
C.脊髓髓外
D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)
E.以上都不是
A.定期復(fù)查MRI
B.觀察對(duì)癥
C.定期復(fù)查CT
D.腰穿采取CSF化驗(yàn)并測(cè)壓
E.去骨板減壓
A.良性高顱壓
B.腦膜炎
C.腦血管痙攣
D.梗阻性腦積水
E.腦水腫
A.視神經(jīng)炎
B.垂體瘤
C.顱內(nèi)壓增高
D.重癥高血壓
E.神經(jīng)性頭痛
最新試題
診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)",對(duì)進(jìn)一步治療最有指導(dǎo)意義的檢查是()
發(fā)作時(shí)表現(xiàn)屬于()
該病例GCS分級(jí)為()
若檢查確定右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄,需要手術(shù)干預(yù)的狹窄標(biāo)準(zhǔn)為()
可明確診斷、確定手術(shù)與否的"金標(biāo)準(zhǔn)"檢查是()
下列哪項(xiàng)治療正確()
術(shù)前最重要的檢查是()
突然尖叫一聲,即刻倒地,四肢痙攣性抽搐,口吐血紅色泡沫,小便失禁,此時(shí)屬于()
首選的治療手段是()
針對(duì)本患者最佳的治療方式是()