單項選擇題36歲經(jīng)產(chǎn)婦,孕4產(chǎn)1,3年前因中央性前置胎盤行子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)?,F(xiàn)孕35周,下腹疼痛5小時,來院就診途中產(chǎn)婦突然暈厥,意識尚清醒,5分鐘后至急診室。查體:血壓60/30mmHg,脈搏120次/分,貧血貌,腹部膨隆,移動性濁音(+),子宮輪廓不清楚,腹部可清楚觸及胎體,胎心消失。最不可行的手術(shù)是()
A.子宮修補
B.子宮切除
C.絕育
D.髂內(nèi)動脈結(jié)扎
E.卵巢+子宮全切
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1.單項選擇題27歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮8小時入院。查:髂棘間徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位,胎心率134次/分,肛查:宮口開大4cm,胎頭為"0",3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1~2分鐘1次,持續(xù)45秒,胎心率102次/分,子宮下段壓痛明顯,肛查宮口開大5cm產(chǎn)程受阻的原因主要為()
A.骨盆入口狹窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.漏斗骨盆
2.單項選擇題36歲初產(chǎn)婦,身高149cm,孕2產(chǎn)1,妊娠40周。16小時前腹部開始陣痛,8小時前請助產(chǎn)士在家接產(chǎn),2小時前宮口開全,胎頭高浮,無胎兒娩出征象。縮宮素10U加于5%葡萄糖液250ml內(nèi)靜脈滴注,同時合谷穴注射縮宮素5U。不久,孕婦腹部劇痛,不緩解,疼痛難忍,呼叫不止。此時行B型超聲檢查,可以見到()
A.死胎、子宮破裂可能、腹腔大量積液
B.腹腔大量膿性積液、急腹癥可能
C.腹腔大量積液、胎心存在、胎兒位于子宮左側(cè)
D.腹腔大量積液、胎心存在、胎兒懸浮于腹腔積液中
E.腹腔大量積液、胎心存在、胎兒位于子宮右側(cè)
3.單項選擇題36歲初產(chǎn)婦,身高149cm,孕2產(chǎn)1,妊娠40周。16小時前腹部開始陣痛,8小時前請助產(chǎn)士在家接產(chǎn),2小時前宮口開全,胎頭高浮,無胎兒娩出征象??s宮素10U加于5%葡萄糖液250ml內(nèi)靜脈滴注,同時合谷穴注射縮宮素5U。不久,孕婦腹部劇痛,不緩解,疼痛難忍,呼叫不止。此時若進行陰道檢查,陰道有少量鮮血流出,還可發(fā)現(xiàn)()
A.先露很高,宮口開大5cm
B.胎先露為胎頭
C.胎先露為右手
D.胎先露為左手
E.宮頸裂傷
4.單項選擇題36歲初產(chǎn)婦,身高149cm,孕2產(chǎn)1,妊娠40周。16小時前腹部開始陣痛,8小時前請助產(chǎn)士在家接產(chǎn),2小時前宮口開全,胎頭高浮,無胎兒娩出征象。縮宮素10U加于5%葡萄糖液250ml內(nèi)靜脈滴注,同時合谷穴注射縮宮素5U。不久,孕婦腹部劇痛,不緩解,疼痛難忍,呼叫不止。此時檢查腹部,產(chǎn)婦最可能出現(xiàn)的是()
A.下腹部出現(xiàn)凹陷,壓痛明顯
B.腹部平直,觸之僵硬
C.右下腹部壓痛、反跳痛
D.腹部柔軟,可捫及胎頭
E.出現(xiàn)陰道流血不止
5.單項選擇題36歲初產(chǎn)婦,身高149cm,孕2產(chǎn)1,妊娠40周。16小時前腹部開始陣痛,8小時前請助產(chǎn)士在家接產(chǎn),2小時前宮口開全,胎頭高浮,無胎兒娩出征象??s宮素10U加于5%葡萄糖液250ml內(nèi)靜脈滴注,同時合谷穴注射縮宮素5U。不久,孕婦腹部劇痛,不緩解,疼痛難忍,呼叫不止。根據(jù)上述病史與臨床表現(xiàn),正確的處理應(yīng)為()
A.繼續(xù)觀察病情,等待時機接產(chǎn)
B.,急診行剖腹探查
C.立刻送產(chǎn)婦上產(chǎn)床,經(jīng)陰道助產(chǎn)
D.立刻將先露部送回子宮,行剖宮產(chǎn)
E.胎兒已死,視產(chǎn)程自然進展情況,再決定分娩方式